[科普中国]-糖尿病五年控制不好 就有可能犯眼疾

由于糖尿病的发病率大大增加。由糖尿病引起的一种微血管并发症——糖尿病视网膜病变（糖网症）已成为全世界导致视力缺损和失明的第二大因素。一般认为如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制，五年后极可能出现糖网症。

糖尿病眼病可致盲

广州中医药大学第一附属医院眼科主任医师黄仲委介绍，糖网症是一种眼底疾病，它的形成是由于长期高血糖导致视网膜血管的管壁受到侵蚀，出现视网膜内小的出血、渗出、微血管瘤、新生血管的产生。到了病变晚期，发生新生血管破裂出血，或造成牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼，视力严重下降乃至失明。对人们的健康和视力而言，糖尿病和伴之而来的糖网症是阴险的恶魔，它会悄悄地侵入，最终夺人生命、夺人光明。

目前医学水平对糖尿病无根治的办法，糖网症也不可能根治。而且一旦发生糖网症，它的发展并不会由于血糖的控制而停止。因此糖尿病患者应该尽量避免糖网症的发生，一旦发生一定要密切和眼科医生配合，遏制它继续恶化。

不能根据视力来判断有无犯眼疾

早期糖尿病患者多数视力没改变，常常被患者忽视。因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题，这是片面、危险的。黄仲委介绍，眼底视网膜分为后极黄斑部和周边部，如果黄斑部还未侵犯，还没有出血或渗出，患者可能不易觉察，但此时周边网膜有可能已经出现了损害，而且正在向后极黄斑部缓慢或者迅速发展。

为了早期发现糖尿病引起的眼部病变，糖尿病患者无论有无视力改变，均应定期地接受眼部检查。不要等到视力下降、视网膜病变的程度可能已经较重了后才就诊。一旦确诊为糖尿病，应尽早到专业医院眼科进行详细检查，以全面评估病变程度与视网膜功能状态，包括视力、眼压、房角、晶状体、虹膜、玻璃体和视网膜。有条件的话可以配合OCT、视觉电生理、眼底血管荧光素造影等检查。眼底血管荧光素造影可以帮助了解视网膜微血管瘤、新生血管范围，其优势在于能更快更准确发现糖网症微细病变。如果玻璃体混浊，眼底不能看清楚时，要作超声波和视觉电生理检查,协助判断视网膜功能和形态。如果眼科检查正常，也需要每三个月到半年到眼科定期复查。

糖网症病情是可以控制的

黄仲委介绍，在严格控制血糖基础上，针对性的眼科积极治疗，是有可能控制糖网症的，是有可能使大多数糖尿病患者免受失明之苦。由于激光及手术治疗方法及设备的不断改进和完善，许多原来被认为不可治的晚期糖网症患者仍可恢复部分视力。

糖网症按病情轻重可以分单纯期和增殖期，不同时期，使用不同治疗手段。糖网症早期，可进行全视网膜激光光凝治疗。病变严重者如出现了玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离，必须进行玻璃体切割手术，并联合复杂的视网膜修复手术，争取挽回部分视力。

西医眼科的治疗手段主要是针对眼局部，能配合中医治疗更理想。中医对糖网症的认识是气虚阴伤、血淤阻络，治疗用药是采用全身与局部灵活辨证，或以益气养阴活络为主，或以补气益阳化淤为主，病情稳定可用中成药，病情急剧变化则应用汤药。（记者陈辉 通讯员张秋霞）

受访专家：广州中医药大学第一附属医院眼科主任医师黄仲委