[科普中国]-老人跌倒说“没事”，可能留下陈旧性骨折

对65岁以上的老人来说，由于健康逐渐衰退与恶化，平衡感及灵活度降低，跌倒、摔跤发生的几率较高。年轻人跌倒大多不会造成大问题，而往往有各种基础疾病的老年人一旦跌倒，造成的后果就严重许多，可能导致骨折、脑血管破裂出血甚至死亡，因此要特别加以注意。医学专家指出，改善外部环境，提升老人对跌倒风险的认识，万一跌倒后积极处理，才能让老人家安度晚年。

老人跌倒的高危因素逐个数

南方医科大学第三附属医院防跌倒专项小组组长、关节外科护士长、主管护师李继华介绍了容易导致老人跌倒的一些高危因素。衰老导致老年人肌肉、骨骼、神经等的功能退化，使感觉变得迟钝，反应变慢，视力变得模糊，身体的协调功能变差，平衡能力下降，因而他们容易跌倒。

一些老年人存在各种疾病，例如心脑血管疾病像高血压，血压控制不好的时候患者会出现头晕、眼花、天旋地转感，站立不稳就容易跌倒；还有冠心病，患者情绪激动的时候容易出现心绞痛，可能因疼痛难以忍受而跌倒；患有糖尿病并长期使用胰岛素针的患者在血糖控制不佳的时候，可能会因为低血糖昏迷而跌倒；还有一些长期受病痛折磨的患者营养不良，全身肌肉松弛萎缩，还可能有贫血，身体疲乏无力也会容易跌倒。

李继华指出，除了患者自身因素以外，不良的外界环境也是导致跌倒的重要因素，包括：室外不平的路面、长有青苔的台阶、迂曲复杂的道路情况等；室内杂乱无章的摆设、湿滑的地板、未固定好或高度和宽度不合适的床和桌椅、昏暗的光线照明等；个人衣裤不合身，裤子过长时绊脚，衣物过紧令身体活动受限，鞋子不合脚、不防滑都会影响行走。

不服老的人要认识到跌倒的风险

提高自我防护意识是老人防跌倒最关键的因素。李继华说，很多老人都不服老，高估自身能力，认为跌倒不太可能发生在自己身上，觉得自己身体还很硬朗，可以独立行走，不愿意用辅助工具，也不愿意晚辈搀扶，实际上往往是这类老人容易跌倒。只有在认识到自身容易跌倒的风险，老人不会排斥防护措施，包括：

●保持地面清洁、干燥无水渍，卫生间设有防滑垫并有醒目的防跌倒标志牌。

●夜间保证照明，让老人起床时能看清室内环境。

●避免在老人家的活动范围内放置障碍物，告知他们尽量使用扶手等设施，例如坐便器旁边的把手。

●定期检查老人们使用的轮椅、平车、助步器等，保证其完好。

●老人的衣裤应合身适体，避免又肥又长，下床时应穿防滑鞋。

对有基础疾病的老人，应有针对性地预防跌倒。李继华提出：

1.有严重贫血、高血压、颈椎病患者在变换体位时动作要慢，避免发生体位性低血压而跌倒，例如起床要做到醒后在床上平躺30秒，起身在床上坐30秒，床边站立30秒后，感觉无头痛头晕等不适再行走（这个30秒规则适合所有有跌倒风险的老人）。

2.使用镇静催眠药、降血压药、降血糖药、利尿剂、麻醉止痛剂、轻泻剂的患者，要观察药物的疗效及副作用，服药后活动时要特别注意防范意外的发生。

3.心脏病者要明白到床旁是跌倒高危地点，排便是跌倒高危诱因，平时要注意保持大便通畅，避免用力排便。

4.糖尿病者的周围血管病变、周围神经病变、足部压力感觉异常容易导致跌倒的发生。有糖尿病足部病变患者下床更应注意防范，平时注意足的保护，要穿宽松的鞋子，走路缓慢不能急，行走时可使用辅助器具。

跌倒后以为“没事”却留下后患

若老人不慎跌倒，李继华建议周围的人首先应判定其受伤的程度，评估神志是否清楚，有条件的可以量一下血压，询问老人什么地方痛。老人跌倒容易发生骨折的部位为髋部和手臂，若跌倒部位有持续疼痛或者触碰痛、肿胀等，应让老人的受伤一侧制动，尽快拨打120，让医生前来处理。

有些时候老人对疼痛不是特别敏感，跌倒后不愿意到医院就诊，就可能留下陈旧性骨折。因此李继华建议，老人跌倒不管伤情轻重，最好到医院全面排查一下，以免留下后患。（记着 伍君仪 通讯员 游华玲）

受访专家：南方医科大学第三附属医院防跌倒专项小组组长、关节外科护士长、主管护师李继华