[科普中国]-中西医“肾”不同 专家教你正确区分肾虚和肾病

中医和西医在诊治方法上多有不同，许多患者经常搞不清中医的“肾”和西医的“肾”的区别。有人因身体不适、乏力气短、腰酸去看中医，被诊断为肾虚，说“肾”有问题，但西医却检查说没有“肾病”。也有人因腰酸被西医诊断为“肾病”，但中医诊断“肾”没有问题。

中西医说的“肾”不是同一个概念

中医里的“肾”和西医里的“肾”不是同一个概念，不能混为一谈。中医认为，肾藏精、肾主水、肾主骨、肾主纳气、肾开窍于耳、肾司二便等。中医解释肾的概念主要是从功能的角度来说的，认为肾涵盖了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等多个组织、器官，起调节人体功能、为生命活动提供“元气”“原动力”的作用。西医的“肾”仅指肾脏器官，认为肾有排泄毒素，代谢产物，调节水、电解质酸碱平衡等作用。

中西医诊断的“肾病”也大不同

中医里讲，肾阴、肾阳统管人全身的阴阳，肾阴阳的消长变化与平衡调节影响着人体五脏六腑的阴阳动态平衡。中医诊断的肾有病称为肾虚，分为生理性和病理性两种。生理性肾虚是人体衰老的体现，是一种不可抗拒的生理过程，而病理性肾虚是一种未老先衰的病症，多发病于中青年人群。

还有许多疾病都表现为肾虚，但肾虚并非都是肾脏出了毛病。

肾虚分肾阴虚和肾阳虚。未老先衰往往是阳虚，肾阳虚的患者面色苍白或黧黑，有腰膝酸冷、四肢发凉、精神疲倦、浑身乏力的感觉，性欲减退，男子阳痿早泄，女人不孕，还有便不成形或尿频、清长，夜尿多，舌淡苔白等症状。

肾阴虚患者的表现是面色发红、腰膝酸软而痛、眩晕耳鸣、齿松发脱，男子遗精、早泄，女子经少或闭经，还有失眠健忘、口咽干燥、动则汗出、午后颧红、形体消瘦、小便黄少、舌红少苔或无苔等症状。

西医所说的肾病是指肾脏器官有病，包括原发性肾小球肾炎、继发性肾小球、遗传性肾病、肾脏细菌性炎症、慢性肾功能不全和尿毒症等。西医的肾脏有病在临床症状上常表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压等，严重肾功能不全的还会影响全身各脏器，表现症状为贫血、重度高血压、高血钾、心力衰竭等。

中医肾虚不能等同于西医肾病，中医诊断为肾虚的患者，未必患有西医诊断的肾脏疾病，但西医的许多疾病在晚期都会表现为肾虚，如红斑狼疮、慢性支气管炎、肿瘤等，西医诊断患有肾炎、肾衰的部分患者也可能有中医肾虚的表现，但不是所有肾病都有肾虚的表现。

中西医结合治肾病

从西医角度来研究，肾虚是由于人体神经－内分泌－免疫系统低下或神经－内分泌－骨代谢异常造成的，经过中医补肾可以纠正这些方面的低下，进而延缓衰老。治疗慢性肾炎就是在西医诊治的基础上选用一些中药配合治疗，在肾病激素治疗及减量的过程中，也可以用不同的中药来减少西药的副作用。

专家提醒患者不管是看中医还是西医，尿常规、尿微量蛋白及肾功能的检查是非常必要的，可以早期发现肾脏器质性病变。（简桂花）