[科普中国]-聚餐喝酒易脸红？慎用这些药

临近春节，各种聚会和饭局也多了起来，席上免不了喝上两杯。可是如果你是喝酒脸红的人就要注意了，山西医科大学第二医院药学部副主任张瑞琴博士提醒大家，过年期间大小酒席多了，喝酒脸红的人在服药时应谨慎，尤其是硝酸甘油、抗生素、利尿剂等药物。

服用硝酸甘油可能无效

据介绍，酒精代谢主要靠肝脏里的乙醛脱氢酶2。酒量大的人，体内的乙醛脱氢酶2相对够用。而喝酒脸红的人，说明肝脏内的乙醛脱氢酶2偏少，酒精代谢会因此减慢、受阻，存留体内的酒精刺激血管扩张,导致脸色及身体其他部位的皮肤发红。

硝酸甘油是治疗心绞痛的“救命药”。硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可以用来降低血压或治疗充血性心力衰竭。“喝酒脸红的人身体中乙醛脱氢酶2活性大多不高，而乙醛脱氢酶2是人体内催化硝酸甘油生物转化的主要途径。所以说，喝酒脸红的人，可能对硝酸甘油的抗心绞痛的作用效果不好，甚至无效。”张瑞琴说，“建议这些患者在医生的指导下谨慎用硝酸甘油，必要时应备用或改服其他药物。”

饮酒期间谨慎服用抗生素

除了平时用硝酸甘油要注意，饮酒期间，要谨慎使用抗生素。张瑞琴解释：“多种抗生素可与人体内乙醛脱氢酶2结合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及时代谢，在体内堆积，出现双硫仑样反应。”

据了解，药后饮酒最常出现的就是“双硫仑样反应”，由于一些症状和醉酒相似，很容易让人误认为是醉酒反应。“我们喝酒的话，一般是皮肤红，它不会影响我们生命体征的稳定，起码血压会较稳定，但双硫仑样反应的红肿是全身的红肿，像过敏反应一样。”张瑞琴说，“双硫仑样反应是由于服用头孢类、硝咪唑类等药品后，饮用含有酒精的饮品，导致的体内乙醛蓄积，从而引发的一种过敏性反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，对乙醇敏感者更为严重。临床症状表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至是死亡。”

张瑞琴提醒，对服用头孢类抗生素的患者，在停药后禁酒时间不能少于7天。此外，如服用镇静催眠类、解热镇痛类、心血管类等药品也应该避免饮酒。

服用利尿剂会引起低血压

“利尿剂是治疗高血压的基础药物，但如果饮酒就需要格外注意了。”张瑞琴介绍，人体有两种酶跟处理酒精有关，乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，乙醇及其代谢产物乙醛均有扩张血管作用，可增强血管扩张剂的疗效。尤其应用噻嗪类等利尿降压药时，如果饮酒，会加重体位性低血压。

喝酒脸红者代谢乙醛的能力差，更容易发生危险，因此服用这类药物时应避免饮酒。

此外，饮酒脸红还与环境、饮食、个体的疾病状态等因素有关，张瑞琴提醒大家，一定要在医师、药师的指导下用药。

链接：喝酒为什么会脸红？

人体有两种酶跟处理酒精有关，乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。如果一个人体内只有较多的乙醇脱氢酶，而没有乙醛脱氢酶，他就是一个容易喝酒脸红的人。前一种酶负责将乙醇转化成乙醛，体内乙醛具有让面部毛细血管扩张的功能，造成脸红。停止喝酒1－2个小时后红色就会渐渐褪去，这是靠肝脏里的P450慢慢将乙醛转化成乙酸，然后进入TCA循环而被代谢。

如果一个人体内两种酶都缺乏，他就不会脸红。这种人是靠体液来稀释酒精，所以个头越大感觉越能喝酒。往往在喝酒初期没有反应，而当酒精浓度超过0.1%时表现出昏迷。这种人很容易被酒精伤肝。

如果一个人体内有高含量的这两种酶，他就是一个很能喝的人。喝酒后的表现主要为大量出汗。因为如果两种酶都高活性，酒精迅速变成乙酸进入TCA循环而发热，所以大量发热而出汗。这样的人不多，在人群中大概占十万分之一。（记者 张婷）