[科普中国]-如何远离“膝”扰？学几招预防膝骨性关节炎

很多人特别是中老年女性，常常有这样的经历：“我行走时腿打软”，“我已经蹲不下去了或者蹲下去就起不来了”，“我走路的时候膝关节咯吱咯吱响”，“我的膝关节一到阴天下雨就疼得要命”……

去医院就诊时，大夫在一番询问和检查之后，常会告诉患者得了膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是以关节软骨退变为核心的累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的多方位、多层次、不同程度的慢性炎症，可由多种不同原因引起，最后发生共同的病理变化。

骨性关节炎多发于负重关节，膝关节是人体最大的负重关节，所以容易受到侵犯。发病多由于负荷过度引起软骨磨损，使软骨发生软化变性、龟裂、剥脱，软骨层变薄或消失，使软骨下骨暴露。临床症状常表现为疼痛，多为轻至重度钝痛，严重时常有撕裂样或针刺样疼痛，休息时也不缓解。疼痛特点为初动痛、负重痛、主动活动痛、静止痛；肿胀，可由于关节积液或滑膜增生、脂肪垫肥厚等造成，关节积液增多时，浮髌试验可为阳性；功能障碍，可出现打软腿、弹响或摩擦音、交锁；严重时关节僵硬、不稳、屈伸活动范围减小，行走、蹲起上下台阶功能减弱。所以多发生于中老年人，肥胖及重体力劳动者，久坐久站工作者。

作为一种常见病、多发病，反复发作的膝关节疼痛，下肢无力，肌肉萎缩甚至膝关节畸形，严重地影响着中老年人的身体健康和生活质量。因此，对于膝骨性关节炎的预防和治疗就显得尤为重要。在这里给大家推荐一些防治经验：

1. 注意膝关节保暖，预防风寒、风湿及跌扑损伤，并且注意劳逸结合，勿长时间膝关节负重活动。

2. 膝关节无负重功能锻炼，比如平卧在床上，收缩下肢肌肉，缓慢弯曲膝关节至最大幅度，保持3-5秒，如此反复，每日约50次，可因人而异在小腿加沙包练习。需要指出的是爬山、爬楼梯、反复蹲下起立会造成膝骨关节炎加重。

3. 辨证选用中药熏蒸后外敷，比如寒湿痹阻证可选用独活寄生汤加减熏蒸外用。

4. 膝关节小针刀疗法，疗效显著、创伤小、可随治随走。

5. 大部分的膝骨关节炎经休息、功能锻炼及保守治疗后可得到满意疗效，对于严重膝关节炎者，如保守治疗无效，可考虑行膝关节镜手术甚至膝关节置换手术治疗。（北京中医药大学第三附属医院创伤关节科主任医师 郭盛君）