[科普中国]-孕早期发烧祸及胎儿 孕妇感冒不能硬抗着

怀孕和哺乳是女性人生中的特殊阶段，由于关系到母子两人的健康，对常人来说的一些小病小痛，对孕妇和哺乳期女性来说就会“如临大敌”，比如感冒。孕期女性最怕的就是感冒发烧，而在孕早期胎儿对于高热十分敏感。研究发现，怀孕期间发高烧或是泡热水澡、洗桑拿的女性，发生脊柱裂等胎儿神经管缺陷的风险偏高，当孕妇体温持续超过39.4℃时，对胎儿则可能是致命的。因此，无论是孕妇还是新妈妈，在感冒期间，一方面承受着病痛的折磨，另一方面担心孩子的安康，会为了吃药还是不吃药而纠结。专家建议，孕妇在妊娠头3个月即胎儿形成期，要特别注意预防感冒。万一感冒了，要严密监测体温，及时做好各项孕期检查。感冒严重时不能硬挺着拒绝用药，最好是在医生指导下选用安全有效的抗感冒药物治疗，但也千万不可自己随意服药。

新年又逢小寒节气，随着气温下降和空气污染的反复持续，感冒的人越来越多，很多怀孕女性也难逃厄运。孕期女性最怕的就是感冒发烧，担心用药会对胎儿造成不良影响。所以往往在孕期生病会拒绝用药，生生地硬挺着对抗疾病。

专家提醒，孕妇妊娠早期出现发烧症状如果得不到控制，其危害远比想象的要严重得多。

孕早期发高烧可能致畸胎儿甚至流产

北京协和医院妇产科副主任医师马良坤介绍，准妈妈在怀孕期间，鼻、咽、气管等呼吸道黏膜会发生肥厚、水肿、充血等变化，而且自身的免疫系统会为了迎接新生命的到来而进行调整，所以准妈妈不但比一般人更容易受到感冒病毒的侵扰，各种感冒症状还会持续较长时间。

有研究发现，怀孕期间发高烧或是泡热水澡、洗桑拿的女性，发生脊柱裂等胎儿神经管缺陷的风险偏高。因为在胚胎早期发育的过程，蛋白质活性对温度很敏感，如果准妈妈的体温从37℃上升到39.4℃，就可能使蛋白质不能正常运转，导致流产。因此胎儿对于高热是十分敏感的，这一风险主要出现在孕早期的4~14周之间。而如果准妈妈在孕中期或孕晚期发烧，发育中的胎儿就不大可能会受到影响。

那么，体温多少度就可界定为高烧呢？孕妇的新陈代谢速度较快，体温比一般人体温高出0.5℃。一般人若体温高于37℃，即可称为发烧；而孕妇的体温上升至37.5℃以上，就考虑是否有发烧的可能，若是体温超过38.5℃时，就须特别注意。当体温持续超过39.4℃时，对胎儿则可能是致命的。

吉林市医院妇产科于嘉宏医师认为，怀孕早期患病毒性感冒，连续高热3天以上，对胎儿或有致畸作用，应去医院做B超检查，以了解胎儿是否受到影响。感冒严重时对胎儿发育也会产生一定影响，一是病毒直接透过胎盘进入胎儿体内，有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形；二是高热和代谢紊乱产生毒素的间接影响，高热及毒素会刺激子宫收缩，造成流产、早产或先天性心脏病等，新生儿的死亡率也会因此增高。因此，孕妇在妊娠头3个月即胎儿形成期，要特别注意预防感冒。

当然，如果孕妇短时间内发烧，伤害宝宝的可能性并不大，而且准妈妈也可遵医嘱服用一些退烧药物。但是，如果孕妇体温非常高，或是发烧持续时间长，最好及时就医。

对于孕中期和孕后期发生感冒发烧的孕妇，专家认为不必过分担心。因为到了怀孕中晚期，胎儿已经完全成形，只剩下继续长大的问题，准妈妈此时发烧不会对胎儿有太大影响，除非发烧是宫内感染引起的。

孕期感冒发烧到底该不该用药

于晓云是去年12月才发现自己怀孕的，发现之前她患了重感冒，发烧达39.3℃，不但吃了药，还在医院输了几天液。因此她非常担心腹中胎儿的健康。

北京安太医院妇产科主任医师陈凤林认为，孕妇发生这种情况也不必太过紧张，关键是做好孕早期的检查。孕50多天时要到医院做个B超，看看有没有胎心和胚芽。也并不是说怀孕后得了流感，小孩就一定不能要，这要综合孕妇得病时的孕龄、病情进展及用药状况来判断。至于是否保留胎儿，还要根据医生建议自己作决断。若想保留胎儿，可做好孕产期的特殊检查，如怀孕14-20周进行唐氏筛查，怀孕23-26周进行三维彩超或四维彩超的排畸检查等。如果检查结果都属于高风险，应进一步进行羊水穿刺或脐带血的检查。

那么，孕期万一患上了感冒该怎么办？专家提醒，在医生指导下选用安全有效的抗感冒药物治疗，千万不可自己随意服药，以免对孕妇和胎儿造成不利影响。陈凤林建议，孕妇患感冒一般可选用以下较为安全的药物：

轻度感冒：可选用板蓝根冲剂等纯中成药，并多喝白开水，注意休息，感冒很快就会痊愈。

感冒高热、咳嗽：可在医生指导下选用相对安全的退热药物和纯中药止咳糖浆，同时可采用湿毛巾冷敷，用温水擦浴，起物理降温作用。

科学饮食防治孕期感冒

对于孕期患感冒的孕妇，专家也给出了一些食疗建议：

1.冬季患感冒多因受寒所致，当孕妇受凉或感觉要感冒时，可以在家喝些生姜红枣汤、姜丝萝卜汤，然后盖上被子睡上一觉。但孕妇发烧时，千万不要盖上厚被子捂汗来退烧，以免火上浇油。

2.生蒜、生葱赛过药。常吃生蒜、大葱、生葱头，也是预防感冒的好方法；感冒时不妨用葱根、香菜根煮水服用，效果不错。

3.维生素C是过氧化物的清除剂，还有提高呼吸道纤毛运动和防御功能。建议多吃富含维生素C的食物，可以买新鲜橙子吃或榨汁喝，能提高免疫力，促进感冒痊愈。

4.用热水泡脚也是抵抗感冒的好方法。但泡脚时间不能太久，以全身微微出汗为好。

5.平时多吃富含锌的食物。缺锌时，呼吸道防御功能下降，孕妇需要比平时摄入更多的含锌食品，海产品、瘦肉、花生米、葵花子和豆类等食品都富含锌。

6. 多喝白开水。多喝水对预防感冒和咽炎具有很好效果，每天最好保证喝600～800毫升水。

7. 盐水漱口。每天清晨起床洗漱后，用盐水漱口，再喝半杯白开水，不但可预防感冒，还对齿龈健康有好处。因为孕期齿龈充血，易患齿龈炎。（史泽）