[科普中国]-是谁，把牙齿送上了 “断头台”？

断头的牙齿

你有没有仔细观察过你的牙齿？牙颈部位，也就是牙冠和牙根之间，有没有小豁口？

如果有的话，你可能要小心了，这是一种看着不起眼的，但比蛀牙难治的牙病。轻症病例中，牙颈部位会出现一个小豁口；重症病例中，缺损则会造成牙冠和牙根出现部分离断，乍一看就像牙齿被斧头劈开，断了头了一样。

断头的牙齿 | 参考文献[2]

这种牙病的专业名称是 楔状缺损 。

正常牙齿的解剖结构由牙冠、牙根以及两者之间的牙颈组成。所谓“断头”的牙齿，即牙颈部位出现楔形或V字形缺损的牙齿，V字开口朝向牙齿的唇、颊面，而尖端指向牙髓腔。除了特征性的楔形或V字形损害，楔状缺损还可呈现出C字形或浅碟形外观。

这种病颇具杀伤力，除了专从牙齿的薄弱部位下手，能把牙齿送上“断头台”外，它的病因还不明确，所以治疗效果并不理想。

不同外形的楔状缺损 | Wikimedia Commons, Ebd2015制作, 富饶汉化 / CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)

牙齿断头，谁是真凶？

说起牙齿的特征，最明显的就是足够坚硬，能够和大部分食物死磕到底。既然它此强悍，又是谁能将它推上“断头台”呢？

幕后凶手不止一个。

牙疼不是病，疼起来要人命…… | Pixabay

首先，牙颈部位的组织结构本身就比较脆弱。牙齿的坚硬源于其外壳，而这个外壳在牙齿不同的部位，材质和厚度都不一样。

牙冠（暴露在口腔的部分）的外壳由牙釉质打造，它是全身最坚硬的部分，没有之一；牙根（深埋在牙龈里的部分）的外壳由牙骨质构成，其强度和厚度都远不及牙釉质。但由于牙根埋在牙龈里，平时受到的外力的机会少，所以整体来看也不算脆弱；而最脆弱的牙颈部可能会出现三种情况：（1）牙釉质、牙骨质在此处重叠，（2）牙釉质和牙骨质在此处交汇，（3）牙釉质和牙骨质在此处产生了空隙。看上去，似乎第一种情况的牙颈部比较坚韧，但其实由于牙釉质到了此处变得很薄，抗击打能力大大削弱，所以无论哪种结构的 牙颈部 都属于牙齿的薄弱区。因此，楔状缺损好发于此也不足为奇。

牙颈部组织结构特征 | http://www.uky.edu, 富饶汉化

除了牙颈部本身就脆弱的原因外，外力也可能造成牙齿慢性损伤，比如如应力、摩擦力和生物腐蚀等，都可能导致楔状缺损发生。而这些因素，往往来自于患者可能忽略的细节问题，包括牙齿错位、磨牙症、刷牙方法不当、饮食习惯不当（过度饮用酸性饮料）、职业行为（化工厂的酸性物质可能会形成酸雾，吸入后对牙齿也会造成腐蚀）等。

适合的办法，

才是最好的办法

因为楔状缺损病因复杂，个体差异较大，因此总体治疗原则只能是因人而异。如果不巧你遇到了这个问题，可以有以下选择：

按兵不动，静观其变

如果你的楔状缺损比较浅，没有牙齿敏感甚至疼痛的症状，也不存在牙齿折断的风险，可以选择继续观察，每半年或一年看一次牙医。

定期检查牙齿，有助于及时处理楔状缺损 | Pixabay

兵来将挡，对症下药

如果医生怀疑楔状缺损与异常的咬合力有关，可能会对你的部分牙尖进行调磨，但如果这种办法用错了，可能给牙齿带来蛀牙、咬合磨损和牙本质敏感等风险，因此牙医会慎之又慎；如果你存在夜磨牙问题，医生可能考虑给你使用咬合夹板，以缓解牙齿磨损；如果你的牙齿已经出现持续性敏感，则可能需要脱敏治疗——在诊室里使用粘接剂、脱敏剂和氟化物清漆；如果你的牙齿缺损比较大，或已经出现疼痛症状，则需要修复治疗。

防患未然，做好牙齿护理是关键

楔状缺损病因复杂，治疗上也有一定难度，因此 防患未然 才是重中之重，要把可能引发楔状缺损的苗头尽早扼杀在摇篮中。

首先，要积极治疗牙齿错位、磨牙症等口腔疾病，或胃食管反流等其他可能导致口腔问题的疾病；其次，在日常口腔保健过程中，要注意学习和掌握正确的刷牙方法，并且选择适合自己的保健牙刷，尤其要注意选择软毛牙刷；养成良好的饮食习惯，不要频繁接触含糖或酸性饮食；如果楔状缺损已经发生，并且牙齿有轻微的敏感症状，那么在日常刷牙的时候，可以选择含高浓度氟化物、精氨酸、硝酸钾或氟化银二胺等成分的脱敏牙膏。

选牙刷时，尽量选择软毛刷，如果牙齿敏感，要选脱敏牙膏哦 | Pixabay

正所谓绳锯木断，水滴石穿。很多生活细节问题看似不起眼，但日积月累就会对牙齿造成不可逆的伤害。

所以，作为牙齿健康的第一责任人，我们应该做的就是防微杜渐，精心呵护牙齿每一天！

改良BASS刷牙法

改良BASS刷牙法的核心动作有两个：一是短横刷法，即在“使刷毛指向朝向牙根方向并与牙齿长轴呈45°角”的基础上做水平方向的短距离颤动，颤动距离为2 mm左右，次数为4～5次；二是竖旋转法，即在完成短横刷法后将刷毛转向咬合面方向，做单向清扫动作。数次短横刷牙+1次拂刷，即为一套动作。

值得注意的是，刷前牙内侧面时，需要将牙刷刷头调整至与牙弓曲线垂直的方向，而刷咬合面时需要使牙刷做前后方向的拉锯动作。

参考文献

[1] Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, et al. Abfraction lesions: etiology, diagnosis, and treatment options[J]. Clin Cosmet Investig Dent, 2016, 8: 79-87.

[2] Sarode G S , Sarode S C . Abfraction: A review[J]. Journal of Oral & Maxillofacial Pathology Jomfp, 2013, 17(2):222.

作者：富饶

编辑：小贩儿 袁玥

排版：凝音

题图来源：图虫创意