[科普中国]-疫病来袭，别去逛街了，在家陪长辈摸几圈吧！

作者：绿洲、江小鱼

编辑：Yuki

在中国，有一种源远流长的桌前竞技：选手四名，参谋和观众若干，场所主要是家庭和社区活动中心，比拼的是智力和体力——没错，说的就是麻将。逢年过节，亲友相聚，除了寒暄逛吃，麻将是不少家庭过节助兴的保留节目。

（《长安十二时辰》的作者马伯庸曾这样调侃成都人对麻将的热爱 | 微博）

近日，一项针对中国中老年人心理健康的调查研究发现，搓麻将这项“传统运动”除了娱乐功能外，还能够 显著提高中老年人的心理健康水平，降低老年抑郁症的发病率 [1] 。

加剧的老龄化，被忽视的老年抑郁

2019年6月，联合国发布的《世界人口展望2019：发现提要》指出，全球人口结构将继续老化。30年后，80岁以上人口将是现在的近三倍。目前中国人口占全球的18%，届时中国老龄化率将翻倍 [2] ，65岁以上的人口可达4亿 [3] 。因而，老年人的心理卫生健康是关系到全社会负担的重要公共问题。

老年抑郁症 是中老年期最常见的精神障碍之一，年龄增长伴随的生理和环境变化是引发抑郁症的主要因素 ，例如更年期、心脑血管疾病和癌症等。此外，中老年人退休离岗后社会身份转变的适应困难，加之遭遇配偶离世、缺乏子女关怀、慢性疾病困扰等，很多寡居老人长年经受孤独、苦闷、疼痛等刺激，逐渐患上抑郁症。

（老年抑郁症是中老年期最常见的精神障碍之一 | 图虫创意）

据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口约10%。2019年2月北大六院的学者在《柳叶刀》发表报告显示：与既往30年以来的多次调查结果相比， 中国成人的抑郁障碍患病率明显升高。50 岁以上中老年人的抑郁障碍患病率明显高于青壮年 [5] 。

尽管抑郁障碍在中老年群体中如此普遍，但由于老年抑郁症具有起病隐匿、症状不典型等特点，加之公众对抑郁症认识缺乏，很容易被误以为“老了脾气差”“忘性大”“老年痴呆”而被忽视、误诊。 我国老年抑郁症的检出率低下 [6] ，甚至连发达国家也面临着同样的问题 [7] 。此外，中国精神卫生服务工作人员长期匮乏，平均十万人仅有8.75名配员 [8] 。专业资源短缺、需求人群庞大，积极寻求简单有效的方法预防老年抑郁成为解决问题的关键。

（2019年2月，中国成人精神障碍流行病学调查：成人各年龄组抑郁障碍患病率 | 江小鱼）

搓麻解千愁，抑郁风险低

既往研究表明， 参与社会活动产生的社会互动（social participation，SP）和交流可以激励人们彼此获得支持和归属感，在很大程度上减少社会孤立，进而改善心理健康或预防抑郁症 。然而，不同地区和和生活背景下的人对于“社交活动”有着不同的定义。例如欧美国家语境中，社交互动通常代表参加绘画、音乐和公益组织。中国的老头老太太平常都做什么社交活动呢？

（社会互动和交流可以很大程度上减少社会孤立 ，进而改善心理健康或预防抑郁症 | Pixabay）

华中科技大学同济医学院联合美国乔治亚大学公共卫生学院的研究者在《社会科学与医学》上公布了一项调查。研究人员在2011、2013、2015年对来自中国28个省份的10988名中老年居民进行了调查分析。受访者均在45岁以上，平均年龄为58岁，64.7%来自农村地区，男女人数大致相当 [1] 。

研究人员采用了流行病学研究中心抑郁量表（CES-D10）来评估受访者的抑郁症状。并调查了一个月以内七种社会活动及频率：1）与朋友互动；2）打麻将、下棋、玩牌；3）参加体育、社交或其他俱乐部；4）参加与社区有关的组织；5）从事志愿或慈善工作；6）无偿帮助亲属、朋友或邻居；7）上网。

结果显示：

我国中老年人的抑郁症患病率明显高于过去。农村居民的抑郁患病率高于城市居民 （如图2）。

受访的中国中老年人，无论是城市和农村居民均倾向于与朋友互动、打麻将和玩牌 。

参加社交活动的种类越多（2种及以上）、频率越高（每周1次或更多），抑郁症状更少。农村居民（1种）的社会互动类型少于城市居民（2种以上） 。农村居民的生活娱乐方式较为单一，可能与农村整体的社区基础设施较差、农村居民即使年老仍需挣钱养家无暇参与社会活动有关。而城市居民退休后能够接触和参加的社会活动类型更加丰富多样。这提示我国未来应当加强农村老年退休生活的保障设施。

农村和城市居民的社会互动模式和抑郁症患病率存在显著差异 。对于城市居民来说，打麻将、参加运动或社交俱乐部均可以明显减少抑郁症症状，预防抑郁症。但是，对于农村居民，只有“与朋友互动”这一项活动可以起到预防抑郁症的作用。

简单来说，我国无论是城市还是农村最普遍认同的社交活动均是——搓麻将。然而令人诧异的是，麻将在城市能够“治郁”，在农村却会“致郁”。这是为什么呢？

原来，在城市地区，中老年人更倾向通过搓麻将与亲友一起打发时间、增进感情，起到增进社交关系的作用。而在农村地区，麻将往往作为一种流行的赌博方式，对赢钱的渴望，以及输钱时的失落感，可能抵消打麻将过程中建立社交关系带来的愉悦感。

（图2：城市（浅蓝色）和农村（深蓝色）地区抑郁症患病率统计图 | 参考文献[1]）

麻将虽有益，可别玩过头

可见，麻将作为一种良好稳定的社交手段，为老人们提供情感宣泄的出口，有效地排解寂寞、缓解孤独感。让老年人能够在游戏中重新融入社会、获得社会支持。同时还能有效帮助老年人灵活动脑、保持认知功能训练。然而，搓麻将本身就是一项耗费心脑的体力活， “小搓”怡情，有益于身心健康、预防抑郁。但长时间搓麻将，反而不利于健康 。

例如打麻将经常久坐，容易导致 深静脉血栓形成 ，增加 缺血性卒中 风险；打麻将要求眼观六路、耳听八方，精神压力较大。时间一长，再加上输牌风险，容易激动生气，增加 出血性卒中 风险；熬夜打麻将、吃夜宵，时间一久则容易增加 心梗 风险。更可怕的是，如果每天打麻将时间越来越长，占用大部分时间，影响生活与家庭，则可能构成 心理依赖、行为成瘾 。与家人相处时间的减少也势必增加家庭矛盾，影响老年生活幸福感。

（“奥林匹克麻将精神” | 网络）

所以， 正确的搓麻将“姿势”应该适当控制频率和时长，以社交和娱乐为目的 。除了搓麻将，鼓励中老年人参加体育运动、加入老年大学，注意规律作息，保持心态平和以及多与家人相处、交流也有助于拥有健康身心。然而对于中老年人来说， 幸福感最重要的来源莫过于家人的关心陪伴、耐心的倾听啊 ！

（别去逛街了，陪长辈摸几圈吧！| 图虫创意）

今年春节正逢“武汉肺炎”疫情，不便出门逛街的你，不如放下手机，在家里组个局陪长辈们摸几圈？

作者名片

排版：凝音

题图来源：图虫创意

参考文献：

[1] Melancholy or mahjong? Diversity, frequency, type, and rural-urban divide of social participation and depression in middle- and old-aged Chinese: A fixed-effects analysis

[2] World Population Prospects 2019. https://population.un.org/wpp/dataquery/

[3] Fang, E.F., et al., A Research agenda for aging in China in the 21st century,Ageing Res. Rev., 2015, 24,197~205.

[4] Walker, E.R. et al., Mortality in mentaldisorders and global disease burden implications: a systematic review andmeta-analysis, JAMA Psychiatry 2015,72, 334-341.

[5] Huang YQ, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Published Online February 18, 2019.

[6] 周杨,常晶,侯原平,孙倩美- 老年患者衰弱与抑郁相关性研究进展 中华医学杂志, 2019,99(11) : 877-880.

[7] Fran Lowry. Depression in Older Adults: Unrecognized, Untreated. August12, 2016. Medscape Medical News.

[8] Mental HealthWorkers in China 2017, WHO, Geneva.