[科普中国]-不就屁大点事嘛——屁事还真不可小觑-

作者：万恶的星期二

李某近添了个毛病，爱放屁，而且净放臭屁。他老婆和朋友们都被快他熏得受不了，可他自己倒是不以为意，还振振有词——憋屁对身体没好处嘛。李某没多想自己为什么会忽然爱放臭屁，直到有一天，他突然开始便秘，这让他变得有点心神不宁。

对于自己的便秘，李某认为，“可能是吃肉吃多了吧。”他这么安慰自己，觉得过几天就好了，没想到情况却越来越严重。李某开始动不动就肚子疼，起初去趟厕所就能缓解，后来竟变得怎么都无能为力，终于有一天，他疼得在床上直打滚，不得已被送进医院，一检查，才知道他得了“ 大肠憩室炎 ”，医生说，这种病严重了足以致命！

为什么放臭屁和持续便秘就是大肠憩室炎给李某的健康警报呢？听听纪小龙以及其他几位专家怎么说吧。

便秘会形成憩室

憩室这个词，没学过医的人很少听说，纪小龙解释道：憩室就是在消化道的内壁上形成的圆形囊袋状小室，有点像自行车胎上鼓出来的小包。消化道的任何部位如食道、胃、十二指肠、小肠、结肠都可以生长憩室。

(当肠子里的压力长期比较大时，薄弱处向外膨出了小包 | wikimedia)

为什么平滑的肠子上会长出憩室呢？这是因为对于一整根肠子来说，它各处的厚度并不是那么均匀的，有些地方比较薄弱，这样，当肠子里的压力长期比较大时，薄弱处就会“受不了”，结果向外膨出一个小包，在肠子表面形成突起，也就是所谓的“憩室”。

所以，肠壁肌肉衰弱，以及肠内压力持续较大，是形成憩室的两大重要条件。前者通常是由于衰老的缘故；而后者则跟便秘有千丝万缕的关系。

最规律的大便是一天一次，这时候大便软硬适中，拉着轻松自然。但如果不幸便秘，再要拉可就费劲了，因为大肠把粪便中的水分吸收回去，让大便变得又干又硬，都堵在一起，不再顺着肠子往外蠕动。所以，便秘的人每次排便都要对肠子施以很大的压力，时间长了，憩室就可能被一个一个挤出来了，直径从几毫米到几厘米都有。

至于为什么会放臭屁，也跟便秘有关，纪小龙在节目中告诉大家：如果大便持续排不出来，积存在憩室里，就会堆积，不断产气，而这些气体自然是臭不可闻的。

憩室没事，憩室炎才是问题

大肠包括盲肠、结肠、直肠，如果大肠上同时有好几个憩室，医学上就称作“大肠憩室症” 。不过其实它算不上什么值得一提的病，因为人根本感觉不到，也没有任何症状表现。绝大部分人一辈子带着几个憩室都健健康康的，完全没事。但憩室的存在也是有潜在危险的，它有可能发展为憩室炎，还有可能导致出血。

(憩室的存在有可能发展为憩室炎，还有可能导致出血 | Giphy)

憩室为什么会发炎呢，说起来挺让人没辙的——谁让它是一个一个的小坑呢——当粪便从肠道经过的时候，一不小心就会钻到憩室里，如果刚好憩室口狭小，粪便被困在里面出不来，就会形成干硬的小粪块，这些小粪块不断刺激憩室内的粘膜，久而久之就引起慢性炎症了。

至于出血，是因为小粪块如果正好挨着某小血管，就会引起出血；如果挨着的是某根动脉血管，就会引起非常严重的出血。

在香港就曾有一名70多岁的老人，因为不知道自己患上了大肠憩室炎，所以一开始发现便血的时候，没有当回事，以为只是痔疮发作出血。结果几天之后，憩室的溃疡加重，他突然开始大量屙血，就跟打开了水龙头一样，幸好及时到医院止了血，没有发生更严重的后果。然而另一个80多岁的患者更加倒霉，他也因大肠憩室炎而出现严重流血，甚至发生了早期休克，可是因为怎么都不能确定出血的源头在哪，最终只得切掉整条大肠来止血保命。

危及生命的并发症

即便不流血，大肠憩室炎也是有危险的，它可以引起许多并发症，纪小龙表示,如果粪便在憩室里堆积得更久更多,还可能使憩室塌陷破裂,造成肠穿孔 ——把肠子里的粪便都漏到腹腔里，引起腹膜炎或腹腔内脓肿，这些并发症严重时都危及生命。

另外，有时候肠道中受感染的部位会与膀胱或阴道粘连，形成一种特殊的通道，称为瘘管，结果粪便就顺着瘘管进入了膀胱或阴道——不用再说了，这实在太糟糕了！

除此以外，反复感染还会使结肠壁变厚，导致结肠变窄，部分或完全梗阻，造成顽固性便秘。这种便秘是非常可怕的，整根结肠都丧失了功能，最后只能去医院彻底切除。

多种症状难判断

当然，以上说的都是病情非常严重的情况，炎症初期还不至于如此。那怎么才能及时知道自己得了大肠憩室炎，不要拖到出血、穿孔或者肠梗阻的时候才被送进医院急救呢？

前面说过，大肠憩室症在没有发炎的时候是根本没有感觉的，除了做肠镜检查时被偶然发现，一般都不会有人知道。所以，只有等它发炎的时候，人们才能有感觉，知道自己生病了。

那么这种感觉是什么样的呢？最基本的就是：疼，小腹压痛。其他的症状还有：便秘、腹泻（二者交替发生），有的人放屁次数变多，有些还会变臭（纪小龙说,正常人放屁是白天每小时一个,夜晚是每两小时一个，一般来说并不会非常臭），还有的人会开始便血。

(憩室发炎时，有的人放屁次数会变多变臭 | wikimedia)

西方人的大肠憩室炎通常发生在左侧结肠，而东方人则普遍发生在右侧结肠，靠近阑尾，因此疼起来很像是阑尾炎。而便秘这种现象也可能暗示着好几种疾病，因此到底如何确诊大肠憩室炎，医生也不能一下搞定，需要使用消化道造影，或者大肠内窥镜（这个目前更为常用）检查，并排除其他可能性以后，才能得出确切诊断。

诊断后，如果情况严重，有时不得不动手术才行，但如果问题不大，那么只要吃一些消炎药，并且吃一段时间的流食来减轻肠子负担，症状就会很快消失了。之后需要再吃一段时间低纤维的软质食物，等身体彻底好了以后就可以恢复正常饮食了。

所幸在中国很少见

不过，大肠憩室炎虽然有可能变得很凶险，但它总体上还是一个老年病，中国人民解放军总医院消化内科主任医师朱成告诉果壳网。朱成曾对此病做过专门研究，他说通常只有老年人（60岁以上）才会得大肠憩室症，像《恐怖！健康警报》的小片中李某这样不到30岁的年轻人很少发病。而且这个病种族差异很大，在西方国家是一个常见病，在我国却非常少见。

有数据表明，在西方国家，40岁时约5%的人群有大肠憩室症，60岁为30%，而80岁则高达65%。但是根据朱成的调查研究，在中国，60岁人群中只有9%患有大肠憩室症，与西方国家相去甚远。

而且，即使得了大肠憩室症，绝大多数人也不用担心，因为真正会发展成大肠憩室炎的比例仅有5％，这其中会演变成需要手术的严重并发症也只有15%-25%而已。朱成告诉果壳网，他通常一年只会接待几例大肠憩室炎患者。与之相应的，沈阳市盛京医院结直肠肛门病外科住院医师赵子伟表示，他在一年多时间里，只接待过一例十二指肠憩室炎而已。

因此，可以说，目前对于中国人，尤其是中国的年轻人来说，无论大肠憩室症还是大肠憩室炎都不是一个需要时刻担心的问题。

那么为什么中国和西方在这个疾病上差异这么大呢？有理论认为这是由于西方的饮食结构不健康，他们吃太多糖、太多细粮、太少膳食纤维。有学者发现，在 20世纪中，西方国家的大肠憩室症迅速流行，而非洲20年中却从未遇到1例憩室炎，这表明了在工业发达国家中憩室病发病率增高是由于饮食中用面粉和精制糖替代了各类粗糙的食品。而且，通过对出生于夏威夷的第一代日本人进行研究，发现由于他们的饮食已经西化，所以他们当中憩室炎的发生率与出生在日本本土的人相比增多了，这说明膳食纤维对控制大肠憩室炎的重要性。

(饮食结构的不同可能是大肠憩室炎存在种族差异的原因 | pixabay)

由于饮食问题，在美国，近年来甚至有一些20多岁的年轻人都会患上这个传统意义上的老年病，而这些年轻人的共同特征就是肥胖。

解决便秘有办法

前面说过，肠子上形成憩室，一方面是年纪大了，另一方面是便秘引起。年岁增长每个人都无法避免，但有什么办法可以缓解便秘呢？在采访中，纪小龙警告大家：千万不能老吃泻药 ——老吃不仅会产生依赖性，导致不吃药就无法排便；而且还会产生耐药性，终有一天吃再多的药都拉不出来，只剩下肚子剧痛无比，非常难受。

纪小龙说，如果便秘严重，灌肠其实是一个不错的选择，它能彻底清理肠道，把困扰许久的麻烦一扫而光。但灌肠只能去医院进行，不方便，而且这样被动的清理也不是长久之计，总不能一辈子离不开灌肠吧。

所以归根结底还是要养成自己主动、定时排便的好习惯。为此，首先要改变饮食结构，多吃高纤维食物（蔬菜、水果、粗粮等）。高纤维食物可以帮助肠道蠕动，降低排便时所需的压力，所以最好找出能使自己规律、顺畅排便的纤维素量，一般来说约为每天20-35克。当然，纤维素也不用吃太多，否则可能导致胃胀气。

平时多喝水、多运动是保持规律排便的重要方式。而要想真正解决便秘，还一定要学会控制压力，避免长时间情绪紧张，让自己得到充分的休息，有便意的时候千万不要憋。做一个“自然而然”的人，一切也都会顺其自然了。

排版：陈小砖题图来源：wikimedia 本文版权属于果壳网（guokr.com），未经授权不得转载。如有需要，请联系 sns@guokr.com 。