[科普中国]-兰州突发65人血清学阳性，布鲁氏菌病究竟什么来头？

作者：黎小球、Yuki

审稿：odette

12月6日，甘肃兰州兽医研究所多人疑似感染布鲁菌病事件登上热点。根据兰州兽医研究所的官方通报，目前检测的263人中，已确认呈现血清学阳性有65人（主要为实验室工作人员）。其中最早（11月28-29日）查出的4名学生确定为布病隐性感染。

(兰州市卫生健康委员会发布的公告 | lanzhou.gov.cn)

事件发生后，中国农业科学院已启动应急处置预案。国家卫生健康委员会、国家疾控中心、甘肃省疾控中心等多部门组成联合工作组，开展流行病学调查，协调诊断治疗。

此前，在2011年，东北农业大学也发生过一起类似的布鲁氏菌感染事件，27名学生及1名教师相继确诊感染。在当时同样也引起了广泛关注与重视。

(人民日报关于东北农大师生感染布鲁氏菌的报道 | gov.cn)

那么，布鲁氏菌病究竟是怎样一种疾病？它对人体有哪些危害？血清型阳性又代表什么呢？

布鲁氏菌是何方神圣？

布鲁氏菌病（俗称布病），对于普通人来说可能比较陌生，但它的危害却不容小觑。根据《中华人民共和国传染病防治法》， 布鲁氏菌病属于乙类传染病 。这个类型的传染病中，有我们熟知的 疟疾、肺结核、艾滋病 等。

布鲁氏菌病本质上是动物性疾病，主要在牛、羊、猪等家畜中间传播，会给畜牧业带来经济损失。成年动物感染布鲁氏菌后，生殖系统会受到影响，雄性牲畜可表现为睾丸炎和附睾炎，雌性牲畜怀孕后会早产、流产。其中流产是动物布鲁氏菌病常见的并发症。

(滑动查看布鲁氏菌引起的绵羊流产 | Brucellosis in Humans and Animals)

由于布鲁氏菌病也是人畜共患病，在一些意外情况下，人也会感染布鲁氏菌。而且 人群对布鲁氏菌普遍易感 ，很少量的细菌就能够致病，同时没有年龄、性别的差异，儿童、青壮年和老人都会被感染。

感染途径多为直接或间接接触患病动物及其制品：比如经皮肤伤口直接感染、经眼结膜感染、吸入有病菌的气溶胶、食用未经消毒的奶及奶制品等。畜牧业生产、加工人员，兽医，相关实验室人员等都是布病的高危人群。但这种疾病 几乎不会在人与人之间传播 。

(在实验室布鲁氏菌极易传播，应在安全防护服的充分保护下进行细菌学分析 | Brucellosis in Humans and Animals)

感染布鲁氏菌病有何症状？

布鲁氏菌有好几种类型，人群患病风险及严重程度主要取决于所暴露的具体种型。

最常感染人的是羊种布鲁氏菌，它是毒力最强的种型 。猪种型中也有两种毒力较强的菌株，可导致严重疾病。

(羊种布鲁氏菌 | Brucellosis in Humans and Animals)

人感染布鲁氏菌后，经过2~3周的潜伏期，约一半的病人会急性发病。具体表现为发热、出汗、乏力、厌食等，这种发热会像波浪一样变化，间隔数天的上升与下降。而另一半病人的发病较为隐蔽，通常要数周或数个月后才出现具体的症状和体征。

诊断布鲁氏菌病，一般需要经过 疑似诊断 和 确证诊断 两个过程。这次兰州的检测报告显示的 布鲁氏菌病血清学阳性 ，即：RBPT（虎红玻片凝集试验）阳性，SAT（试管凝集试验）阳性，效价1:100（++++）。就是布鲁氏菌病疑似诊断的标准方法。

(检测报告显示布鲁氏菌血清学阳性 | 知乎)

疑似确诊后， 还需要通过临床表现，依靠细菌分离或特异性抗体检测，同时结合流行病学史 （ 比如 近期是否接触过牛羊猪等动物、是否饮用过生羊奶等 ）进一步进行诊断，排除假阳性情况 （比如患病后自愈的人 ， 虎红玻片凝集 检测也会显示阳性） 。

但一些感染者可以表现为隐性感染，也可以非典型发病，这会让他们因症状温和而被误诊，而部分医生对这布鲁氏菌病的经验不足也可能延误诊断。

(确定布鲁氏菌抗体阳性后，还需结合病史及抗原筛查进一步确诊 | Pixabay)

如何治疗和预防布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病的危害，在于 它几乎可以影响到人体的任何器官 。 40% 以上的病例会出现骨和关节病变，这也是布鲁氏菌病最常见的并发症； 通过吸入传播的布鲁氏菌病还可能引起肺部并发症； 男性感染布鲁氏菌，会引起泌尿生殖系统并发症，常见睾丸炎和附睾炎； 女性妊娠期间感染布鲁氏菌，会增加自然流产和宫内传播的风险，尤其是妊娠早期…… 约有2%的感染者会并发心内膜炎，这也是布鲁氏菌病最常见的致死原因。

布鲁氏菌的一个麻烦之处在于，它属于兼性胞内寄生菌。这意味着它 能 躲在宿主的吞噬细胞内生存、繁殖 ，相对难清除 ，所以治疗主要是保证抗生素的有效性和足够的疗程。

(可以用抗生素治疗布鲁氏菌病 | Pixabay)

没有并发症的急性期患者，通过规范的抗生素治疗，通常能痊愈 ，而有并发症的患者还需要针对性治疗。对患布鲁氏菌病的孕妇做出及时诊断和抗菌治疗甚至可以挽救胎儿生命。

如果急性期的治疗不及时、不彻底，一部分人会转为慢性布鲁氏菌病。 慢性布鲁氏菌病难以治愈，病人还会面临失能风险，导致无法正常工作和生活 。

在预防方面，不仅畜牧兽医相关从业及研究人员需要高度警惕， 普通市民也不可掉以轻心 。布鲁氏菌病的感染不仅会发生在牧区和实验室，近年来城市中因食用 未经检疫和彻底灭菌的牛羊肉、奶 引起的布鲁氏菌感染也时有发生。

(西安市就诊儿童多因接触羊、牛或食用羊奶患布鲁氏菌病 | 《中国妇幼健康研究》)

目前，我们很难完全消除动物间的布鲁氏菌，也还没有研发出足够安全、有效的疫苗。

绝大多数情况下，只能 通过个人卫生、采用安全操作准则、保护环境和食品卫生预防布鲁氏菌病 。比如不吃未煮熟的肉制品、不喝未经消毒的奶和奶制品、相关从业人员做好防护、实验室生物安全等级要达标、严格执行动物检疫等。只有加强防范意识与管理措施，才能将感染的概率降到最低。

排版： 凝音

题图来源：microbe-canvas

参考资料：

[1] https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43597/9787509190036-chi.pdf;jsessionid=DAE462A451F3A20166E07C7CD77150C7?sequence=16

[2] https://www.cdc.gov/brucellosis/