[科普中国]-【转载】预防胃癌，健康生活和 早期筛查需双管齐下

据最新数据显示，我国胃癌发病率是欧美国家的10倍，年新发病人占全球将近一半，胃癌发病率仅次于肺癌已跃居第二。据统计，2015年我国新发胃癌患者高达40.3万。并且，胃癌的死亡率仅排在肺癌和肝癌之后，居于第三位，每年有29.1万患者死于胃癌。
专家指出，睡眠不规律、嗜爱宵夜、抽烟喝酒、重口味饮食、爱吃烟熏或腌制食品等不良生活饮食习惯，都可能是胃癌的诱发因素，而这些多项危险因素的叠加，更会大大增加患上胃癌的概率。还要特别重视幽门螺杆菌的感染问题，一旦感染一定要做根治幽门螺杆菌的治疗。专家强调，预防胃癌定期筛查很重要，建议40岁以上人群每年做一次胃镜；胃癌高危人群更要提高早期筛查意识，半年就要复查一次。如果能做到早发现早治疗，早期胃癌5年生存率可高达90%以上。

据最新数据显示，我国胃癌发病率是欧美国家的10倍，年新发病人占全球的将近一半，胃癌发病率仅次于肺癌已跃居第二。据统计，2015年我国新发胃癌患者高达40.3万。并且，胃癌的死亡率仅排在肺癌和肝癌之后，居于第三位，每年有29.1万患者死于胃癌。
近日，“‘胃爱喝彩’2019首届‘胃癌关爱日’公众宣教” 活动在北京举办。活动倡议，将每年的11月29日定为“胃癌关爱日”。这是由中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国抗癌协会医院管理分会，中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会、中国抗癌协会康复分会共同发起，北京爱谱癌症患者关爱基金会主办的。
目前，早期胃癌的五年生存率超过90%，而中晚期胃癌死亡率很高，如果出现远处转移，5年生存率仅为5%至10%。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任医师步召德在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时表示，大家要提高防癌意识，主动定期检查，才能早期发现胃癌，提高治愈率，降低死亡率。
我国胃癌早诊率低于20%，多数人早期筛查意识不强
“大部分早期胃癌是没有任何症状的，大多数是在体检做胃镜检查时发现的。”步召德表示，患者出现症状去医院检查的时候，可能就属于中期甚至是晚期了。
步召德指出，我国目前胃癌发病率高，早期诊断率低，死亡率高，且多年得不到缓解，特别是很多人对早期胃癌筛查意识非常薄弱。他介绍，韩国、日本虽然都是胃癌高发国家，但死亡率较低，究其原因，胃癌早期筛查是日本、韩国胃癌死亡率下降的关键。他表示，这可能与日本、韩国都有强制性的全民筛查有关，由于胃癌发现早，所以诊治效果好。
据统计，我国胃癌的早期诊治率低于20%，远低于日本（80%）和韩国（70%），多数患者就诊时已发展为进展期胃癌或晚期胃癌，错失了最佳诊治时机。而目前我国还没有全国性的胃癌筛查项目，只在某些省市或城市里有这种项目。
步召德介绍，目前胃癌最核心的检查办法是胃镜，其他的检查办法，比如查血、查大便等辅助指标，不能替代胃镜检查。因此想加强预防、降低胃癌发生概率，就要提高胃癌的早筛意识。
中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科主任令狐恩强教授也表示，科学认识胃癌以及所患胃癌类型是获取最佳治疗的第一步。而第二步就是至关重要的“时间”概念，防治胃癌要有“更早”的行动意识，即“更早发现、更早诊断、更早治疗”。胃癌的预后与诊断时机密切相关，越早发现，治疗效果就越好。
癌前病变不等于胃癌，高危人群要主动做胃癌筛查
目前我国胃癌发病男女比例大概为2∶1，60岁~65岁是胃癌发病的高峰年龄。根据医学界长期临床观察，胃癌的致病因素主要分为以下几类；1.饮食因素，即长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉、过多摄入食盐等，都可增加发生胃癌的危险性；2.幽门螺杆菌感染，其分泌的毒素可使胃黏膜病变；3.遗传因素，流行病学调查，胃癌发病具有家族聚集倾向；4.癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、腺瘤型胃息肉、残胃炎等等。
步召德提醒，胃癌高危人群主动去做检查很有必要。哪些是高危人群？年龄超过45岁以上人群；有胃癌家族史的人；有胃部慢性基础疾病的人；有溃疡、慢性萎缩性胃炎、癌前病变的人。
什么是癌前病变？步召德介绍，癌前病变本身并不是癌，但若放任不管，某一天它可能会发展成胃癌。
步召德表示，息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、残胃等，都属于癌前病变。再一个就是家族遗传，就是说家里有胃癌家族史，这些人就需要主动做胃癌筛查。
胃癌早期患者5年生存率超90%，预防需从健康生活方式入手
北京大学肿瘤医院院长季加孚教授表示，睡眠不规律、嗜爱宵夜、抽烟喝酒、重口味饮食等不良生活习惯，可能引起胃部疼痛、恶心、呕吐等，甚至导致体重下降，当胃部出现这些异常反应时，一定要尽早就医，以便及时诊断治疗。
专家介绍，饮食不规律是胃癌的一个危险因素，但这还不是导致肿瘤的根本原因。但几项危险因素叠加在一起，胃癌的发生概率就大大增加了。比如说亚硝酸盐可能与胃癌相关，咱们中国人爱吃的咸菜、腌菜里亚硝酸盐含量就很高，这是一个影响因素。高盐饮食、烈性白酒也都是影响因素。
专家建议，癌症预防要分几个层面：第一是生活方式、饮食方面的预防，健康的生活习惯、健康的饮食是不得肿瘤的基础。比如多吃新鲜蔬菜水果可能会降低胃癌的发生。而很多中国男性爱喝烈性白酒就是个不好的习惯，烈性白酒是炎症烧伤的重要因素，喝下去之后对胃黏膜和食管黏膜会造成烧伤，然后机体自行修复损伤，反复的损伤修复，就会形成慢性炎症。
关于胃癌的治疗，现在通常的做法是，一般早期胃癌患者，比如黏膜内癌，不超过两厘米的，可以做内镜治疗；中期胃癌主要治疗是通过手术；晚期一般就不做手术了，去做全身治疗，也就是化疗或化疗+靶向药物的综合治疗。
“积极全力贯彻并执行国家的‘三早’政策，提升胃癌高危人群筛查意识，是降低胃癌病死率、延长患者生存时间的重要手段。”令狐恩强强调，大部分早期胃癌在内镜下局部切除病灶即可获得根治性治疗，早期胃癌及时治疗，5年生存率可高达90%以上。

来源：中国妇女报·中国妇女网