[科普中国]-【原创】喉癌——种常见的“陌生”疾病

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有明显增高的趋势。在我国，喉癌在北方占头颈部恶性肿瘤的第一位，其中东北及华北地区最高，约占全身恶性肿瘤的2%--7%，发病年龄多集中于50一70岁，其中以男性多见，男女之比约为4：1。

1、喉癌的病因有哪些?

A. 吸烟

吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。

B.饮酒

据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。

C.空气污染

工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。

D.癌前期病变

所谓癌前病变是指一类比正常粘膜或其他良性病变更容易发生癌变的病理生理变化。喉癌前病变主要指喉角化症、喉白斑、声带黏膜的重度不典型增生等。癌前病变在内源性和外源性有害因素的作用下转变成癌。

E.职业因素

长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。

F.病毒感染

人乳头状瘤病毒(HPV-16、18)已被认为与喉癌的发生和发展相关。

G.性激素

喉是第二性征器管，认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低;切除肿瘤后睾酮水平明显下降。

2、喉癌临床表现

癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。

A.声门上型喉癌

早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛。如肿瘤侵犯声门旁间隙可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及吞咽困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。

B.声门型喉癌

由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重，肿瘤体积增大可致呼吸困难。随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有呼吸困难、吞咽困难等。由于声门区淋巴管较少，故该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。

C.声门下型喉癌

该型较少见。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。

D.跨声门型喉癌

指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，大部分患者出现声嘶时才发现。

3、诊断

凡年龄超过40岁，有声嘶或咽喉不适、异物感者，均需喉镜检查，以免漏诊。对可疑病变者，应在喉镜下取活检，确定诊断。必要时可行喉部CT、MRI等检查，以辅助诊断。

4、治疗

目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。

5、预防

A. 禁烟，适当控制饮酒。

B.加强环保意识，控制环境污染。

C.早发现，早治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时行喉部检查。

来源：山西科技报社

作者：王斌全 董振（山西医科大学第一医院）

编辑：郭静