[科普中国]-HPV感染等于宫颈癌？（连载二）

什么是宫颈上皮内瘤样变(CIN)：

宫颈上皮内瘤样变(CIN)特别是高级别病变，是与子宫颈癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展过程中的连续过程。随着临床研究的深入，分子生物学的发展，已发现CIN有着双向发展的特性，也就是说一种情况是病变自然消退，很少发展为浸润癌;另一种情况是病变持续存在具有癌变的潜能，还有可能展为浸润癌。

有研究表明，宫颈上皮内瘤样变(CIN)对于不同级别、不同年龄、不同的基础状况、是否合并人乳头瘤病毒(HPV)感染以及感染的型别等，它的发展与转归是不尽相同的。其中CIN1 60%-85%在消除炎症，抗病毒治疗，调整心态，提高机体免疫力的情况下是可以逆转或自然消退的，20%的病变持续存在，只有15%可能会继续发展。因此CIN1的治疗趋于保守，如局部药物治疗等，建议定期复查宫颈液基细胞和HPV。

CIN2、3约20%可能发展为原位癌，5%可能发展为浸润癌，约75%可能为持续状态。CIN2比CIN3更具异质性，有消退的可能性。但是CIN2与CIN3往往很难绝对划清界限，一般情况下应等同对待。CIN3是指病变细胞累及了上皮层的全层，很难与原位癌鉴别，因此病变典型时亦可认为其有原位癌的可能。

CIN3虽然包括原位癌，只要积极治疗是可以治愈的。年轻女性，有生育要求者，保留子宫也是可能的。值得注意的是，在CIN人群中，10-50%的子宫颈外观是光滑的，也没有任何症状。因此跟着感觉走，或仅凭医生的视诊是靠不住的。CIN发展到浸润癌大约需要8-10年的时间，这段时间为我们赢得了早发现、早诊断、早治愈的最佳机遇。

“三阶梯筛查”是早期发现宫颈癌的主要方法，一，液基细胞学、HPV检查;二，阴道镜检查;三，宫颈活组织病理检查。这也是目前国内，国际通用的方法。可以达到早期发现宫颈病变，早期诊断，早期治疗，早期治愈的。

作者介绍

郭述真教授

山西医科大学优秀导师、第一医院名医。历任中华医学会健康管理学会委员，常务委员、中华健康管理学杂志编委、《现代妇产科》杂志常务编委、山西省医师协会妇产科分会副会长，山西省女医师协会妇产科专业委员会主任委员，山西省医学会科普专业委员会名誉主委。

国际、国内发表学术论文100余篇，专业、科普著作20余部，科普文章200余万字，多次荣获国家新闻出版总署、国家广电总局、 中国科协、中华医学会一、二、三等奖。获省科技进步奖二等四项，三等奖一项。获省社科联重点科研一等奖二项、二等奖一项。荣获中国有突出贡献的科普作家、全国红十字会先进个人、全国三·八红旗手、全国抗击SARS先进个人、全国巾帼模范女医师、全国优秀巡讲专家，山西省劳动模范，山西省健康教育先进个人，山西省优秀女医师，山西省公益慈善爱心人士等光荣称号。（作者：郭述真教授/编辑：潘京柃）