[科普中国]-乳母用药对乳儿产生的不良影响?

乳母使用安定可导致乳儿体重下降和高胆红素血症;溴化物可引发乳儿皮疹和嗜睡;癫痫乳母服用苯妥英钠、苯巴比妥时婴儿可发生高铁血红蛋白症而出现嗜睡、虚脱、全身淤斑。尤其值得注意的是吗啡类等成瘾性镇痛药因其较易进入乳汁内而浓度可比血浆浓度高上数倍。对6个月内的婴儿易引起呼吸中枢抑制而发生意外。

① 镇静药和吗啡类成瘾性镇痛药。乳母使用安定可导致乳儿体重下降和高胆红素血症;溴化物可引发乳儿皮疹和嗜睡;癫痫乳母服用苯妥英钠、苯巴比妥时婴儿可发生高铁血红蛋白症而出现嗜睡、虚脱、全身淤斑。尤其值得注意的是吗啡类等成瘾性镇痛药因其较易进入乳汁内而浓度可比血浆浓度高上数倍。对6个月内的婴儿易引起呼吸中枢抑制而发生意外。

② 抗生素和磺胺类。哺乳期妇女应慎用的有青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素(静脉注射)、四环素类、磺胺类等。由于抗生素和磺胺类的品种繁多，给药途径不同，在乳汁中排泄差异甚大，所以影响也不同。如青、链霉素可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的产生。6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴幼儿对来自乳汁中的氯霉素、呋喃类、磺胺药等异常敏感，此时由于患儿体内红细胞的磷酸戊糖通路代射障碍，导致血红蛋白变性，可引起溶血性贫血。

③ 乳母应用大剂量阿司匹林和口服抗凝药时可能损害乳儿的凝血机制，发生出血倾向，潜伏较大的危险性。异烟肼可导致乳儿中毒，应禁用。乳汁中的萝芙木类药物如利血平等可引起乳儿嗜睡、腹泻与鼻塞等症状。此外，对抗肿瘤药、大剂量皮质激素、口服降糖药、放射性碘、麦角生物碱、二甲麦角新碱、锂盐等，乳母均应慎用。

④ 抗甲状腺药物 乳母用甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等做抗甲状腺治疗时，因乳汁中浓度可为血中浓度的3倍以上，最高可达12倍之多。含高浓度抗甲状腺药物的乳汁进入乳儿体内后，可抑制甲状腺合成甲状腺激素，还可促使甲状腺激素继发增高，在应用过程中可引起幼儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，严重影响幼儿甲状腺正常发育。此外这类药物还可引起粒细胞减少、皮疹、黄疸等。

⑤ 此外，乳母吸烟过多和饮酒过量，对乳儿也是极为不利的。为了您有一个健康可爱的宝宝，乳母用药千万要警惕乳汁中药物对婴儿的不良影响。（作者：山西省人民医院 黄立坤/编辑：仝美玲）