[科普中国]-【原创】宫颈糜烂≠宫颈癌

当前，农村女性患者一般都是在某些地方医院做了检查，被诊断为宫颈糜烂，由于担心会发生癌变，于是才到正规医院要求复诊结果。那么，宫颈糜烂究竟是怎么一回事呢?如何正确看待宫颈糜烂这个现象呢? 事实上，早之前“宫颈糜烂”这个词是用于诊断慢性宫颈炎的。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 有关宫颈糜烂的本质 在以往，国内的教科书对“宫颈糜烂”是这样描述的：宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的，是妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域。当宫颈鳞状上皮脱落，脱落面会被柱状上皮所覆盖，其下方间质内的毛细血管会隐隐透出，呈现为红色。 因此，宫颈糜烂并非正真的糜烂面，医学上“宫颈糜烂”看做鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮。 宫颈糜烂是种病吗? “宫颈糜烂”不是疾病，“宫颈糜烂”不是疾病，“宫颈糜烂”不是疾病，重要的话题先强调三遍，它只是一种生理现象。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。 当发现“宫颈糜烂”该如何处理? 宫颈癌变早期时，宫颈外观与宫颈糜烂没有显著差异，当发现宫颈糜烂时，需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查和hpv检查。出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。 需要定期检查吗? 宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。 宫颈糜烂会致癌吗? 随着科学的进步，宫颈癌及其癌前病变的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染有关。WHO认定其中13种最具致癌潜能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型)，但曾经认为与宫颈癌有关的宫颈糜烂，现证实与宫颈癌的发生无关。 有症状的“宫颈糜烂”如何处理? 值得注意的是，“宫颈糜烂”可以与宫颈炎同时存在，尤其是当您出现白带增多、呈脓性、出现经间期出血、性交后出血等不适的时候，此时除了需要做宫颈癌的早期筛查，还须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断，同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，可使用抗生素进行治疗。 （李耀辉 广州医药云端传媒公司创始人）