[科普中国]-青光眼为何“偏爱”高度近视者？带你了解其中关联

相信大家都听过这样一句话，眼睛是心灵的窗口，但随着社会的不断发展，人们的生活、工作的节奏不断加快，近视的发病率也在快速增长，与近视相关的眼病越来越多。其实，危害视力功能最严重的是高度近视，而与高度近视伴发的青光眼又属重中之重，严重影响到人们的生活质量。今天就让我们一起来了解一下，青光眼与高度近视者的关系。

首先，近视是临床上最常见的屈光异常，全球大约有16亿名近视患者，其发病率还在逐年增加。在近视患者中，大约有27%至33%的人是高度近视。高度近视，是指近视度数≥600度的近视，我们重点说一下它与青光眼的关系。

研究表明，非近视人群的青光眼患病率为1.5%；近视患者的青光眼患病率为4.2%至4.4%，发病率是正常人的2~3倍；高度近视患者的原发性开角型青光眼的发病率是正常人的6倍。可见，随着近视度数的增加，青光眼的发病风险也在增加。

近视的原因分为内因和外因，内因有一部分是因为遗传，婴儿时期眼球发育过度也会形成近视。外因主要是环境因素，照明不足，阅读姿势不良，电子产品使用时间过长都会造成眼球轴长变长，从而使得视网膜成像不清楚。青光眼的发病原因除了遗传因素之外，还与糖尿病、高血压等全身性的疾病和不良生活习惯有关，此外，一些眼病也可能会导致青光眼。

近视，尤其是高度近视，怎么和青光眼扯上了关系呢？这是因为二者具有共同的易感基因。高度近视和原发性开角型青光眼具有共同的糖皮质激素高敏感性，分子遗传学研究显示，高度近视和青光眼可能有共同的相关基因，如肌纤蛋白(MYOC)。

而且，高度近视与青光眼也可以互为因果。据报道，青光眼的高眼压使眼轴延长，会加重近视的发展。而高度近视引起的后巩膜扩张，使巩膜纤维疏松交织状态变少，产生葡萄肿，导致眼底视神经筛板薄弱。这样一来，近视对眼压的耐受程度降低，便容易罹患青光眼，并使其快速发展。同时，高度近视对巩膜造成影响，导致房水流出受阻、眼压升高，同时也会增加高度近视者患青光眼的风险。

另外，在高度近视人群中，青光眼的漏诊率较高。第一个原因是患者不自知。高度近视者由于视力较差，对出现的轻微视力下降容易忽视，直到视力下降到一定程度时才可能察觉到，不及时就医，错过了早期诊断的最佳时机。第二个原因是医生判断难。高度近视者通常有复杂或严重的眼底病变，常会发生周边视野缺损，这与青光眼的视野缺损特点相似，却不能明确指向是青光眼所致。还有，开角型青光眼的眼压并不是很高，在某种程度上增加了诊断的难度。

那么，我们如何早期发现高度近视合并青光眼呢？首先，高度近视患者，尤其是有青光眼家族史的近视患者，每年应定期到医院检查。确诊青光眼后要及时、规律用药，并按医嘱复查。其次，医生要高度重视高危人群的筛查。对高度近视患者要检查房角，每3个月查1次视野并建档，以便前后对照，长期追踪，综合判断。从防治策略上来说，近视患者防治青光眼可以采用中西医结合的方式，控制病情进展，维护视功能。西医治疗要注意合理佩戴眼镜，中医治疗主要针对控制眼压。

总而言之，对于患者，平时要注意眼睛调养和护理，减少过度用眼，多进行户外运动，规律起居、平衡饮食、放松心情。同时，定期到眼科进行全面检查，可每3个月1次，情况不好则随时需要检查。

本文由北京市丰台医院眼科副主任张睿进行科学性把关。