[科普中国]-还在X光、CT、B超、磁共振傻傻分不清？来科普一下

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2017年5月5日，安徽淮南市凤台县凤凰镇，淮南东方医院集团凤凰医院医生为患者进行磁共振检查。（陈彬/人民图片）

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在医院，有时候医生会建议患者做影像学检查帮助诊断，如X光、CT、B超、磁共振成像，但其实大多数人并不了解这四种检查。那么，这四个影像学检查各自有何功能？又有何区别呢？这些影像学检查有辐射吗？

据华龙网介绍，X光片是日常大家接触较多的一项检查，它有很强的穿透能力，检查时相当于给身体内部拍了一张平面影像照片。《生命时报》指出，X光主要观察骨骼大体情况，如有无骨质增生破坏，是否存在椎间孔、椎间隙狭窄、椎体滑脱等情况。由于骨头是圆的，片子是平的，深浅组织的影像还可能相互重叠、隐藏，所以有时还需拍侧位的X光片。

CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，但X光片只是拍一张照片，而CT则需要为患者从上到下拍很多张照片，它是一层一层穿过人体检查的，因此受外物干扰小，简单来说就是看得更清晰准确。华龙网解释，这一系列照片经过计算机整合处理后，可以从多个平面观察组织结构，也可直接反映出人体骨骼的三维形态。CT在某种意义上可以说是X光片的加强版，价格也高于X光片。在检查中，如果粗看X光片看不清楚，可能就得选择做CT进一步细看。

B超的原理是用超声波遇到不同组织产生反射波，探头一边发出声波，一边接收声波，并通过计算反射波成像。《生命时报》介绍，这就好比挑西瓜，一边敲，一边听声音判断是否熟了。据《山西晚报》报道，B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称。尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。由于B超的穿透力较弱，对含气性器官或较小的病变很难检出，如1cm左右的肿瘤组织B超就不易检出，有一定局限性。

MRI，它的中文名叫“磁共振检查”。据《金陵晚报》报道，它的工作原理是一个人为制造的磁场，然后经过一系列的射频脉冲（RF）激发、采集、转换信号，最终得到图像。山东省千佛山医院影像科主任医师庞涛接受《齐鲁晚报》采访时表示，“CT可做横切面检查，而磁共振可做任意切面检查。”庞涛还提到，磁共振可检查身体任何方位，包括软组织，不需要对比剂也可发现头部血管的堵塞、斑块和狭窄。磁场越强，出来的图像越细腻，但是价格相对也更贵，对乳腺和前列腺的病情诊断有很大优势。

不过，庞涛也指出，磁共振的缺点在于耗费时间长，根据检查部位不同，通常要几分钟到十几分钟，不适合急症。同时，蠕动的肠胃器官、骨皮质和钙化、含气体的器官（例如肺部）都不适合做磁共振，成像效果较差。

谈到影像学检查，其实很多人还比较关心它们是否有辐射，对身体有何伤害。《健康时报》介绍，普通的X光片的辐射很小，跟坐一次飞机差不多，不必过于担心。至于CT检查，各大医院对CT检查都有专门的保护措施，比如把放射量调到适合患者的接受程度，以降低CT检查过程中所受到的辐射量，其危害在可控制的范围内。

而对于B超的辐射，《健康时报》解释，B超中的“超”说的是超声波，我们平时说话的声音称为声波，人可以听到的声波频率一般在20Hz~20000Hz，超声波的频率在20000Hz以上，所以人是听不到的，因此无论做多少次超声检查，都不用担心辐射的问题。

关于磁共振检查，湖南省人民医院放射科主任刘建滨接受红网采访时表示，“磁共振使用的是强大的磁场和无线电波，没有 X 射线，没有电离辐射，对任何娇嫩的人体组织都不会有伤害，因此不用担心辐射危险。”

总的来说，这四项检查都有自己的优势和局限，并具有不可替代性，因此选择哪种检查项目还是要根据医生建议和自身情况而定。（王婧）

本文由中国人民解放军总医院第一附属(304)医院八一大楼门诊部主任彭国球进行科学性把关。（专家领域：健康养生类、临床医学类、心理医学类）