[科普中国]-质子重离子能否成为癌症“克星”？

■打破砂锅

随着加速器应用技术、计算机技术和影像诊断技术等医学物理技术的发展和推广，质子治疗成为当今医学物理界的前沿热点。请关注——质子重离子能否成为癌症“克星”？

不久前，世界卫生组织公布了2030年最常见死因预测报告，称在未来一百年中，癌症依然居于人类“夺命杀手榜”的首位。而质子或重离子射线治疗肿瘤，是当今国际公认的最尖端的放射治疗技术，以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌利器”。

质子对肿瘤相当于“立体定向爆破”

中国科学院核能安全技术研究所所长吴宜灿曾指出：“质子是一种带正电荷的粒子，看不见摸不着，与我们的生活似乎相距甚远。但当它以极高的速度进入人体时，无论对科学家还是癌症患者来说，都将成为一束‘希望之光’。”

如今这束“希望之光”已经吸引了业界众多专家的高度关注。在日前召开的“天津自贸区中美肿瘤质子治疗高峰论坛”上，来自海内外的专家学者共同探讨肿瘤治疗领域最尖端技术的发展趋势、应用前景以及最新型肿瘤质子治疗系统自贸区内产业链建设的前景。

上海质子重离子医院临床技术委员会主任、我国著名肿瘤放射治疗专家蒋国梁教授欣喜地指出，经过不断“进化”，放疗已越来越精确，对患者的副作用也越来越小。特别是近20年来，质子治疗技术日趋成熟，为肿瘤放疗带来一场革命。

“质子治疗，实际上是放疗的一种形式，也是‘粒子治疗’的一种。”天津市肿瘤医院放疗科医师张朔瑒介绍说，与光子放射治疗相比，质子治疗突破了以往传统放射治疗X-射线“散弹打鸟”的治疗方式，运用质子优异的物理特性集中火力治疗肿瘤，是现今国际公认的最尖端的放射治疗技术，因杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌神器”。

张朔瑒解释说，高速运动的高能粒子“养精蓄锐”，在到达患者病灶前仅释放较少的能量，而在穿过肿瘤组织时，粒子所携带的巨大能量会全部释放。随后能量迅速回落而归零。“这种被称为‘布拉格峰’的能量释放，相当于对肿瘤进行了一次‘立体定向爆破’，病灶的前端正常组织损害较小，深部组织则几乎不受照射，真正实现精准放疗。然而，由于设备造价高、占地面积大、维护困难、治疗费用贵等因素，该疗法只能服务于少数患者。近年来，新一代紧凑型质子设备问世，不仅大幅降建设、维护成本，还显著提高了运行可靠性，为普及质子治疗创造了条件。”

“利器非神器”选择需理性

质子、重离子技术在治疗肿瘤方面有着独特的技术优势，但这并不意味着它已成为癌症“克星”。

“如果把传统光子的杀伤力比作100，那么质子的杀伤力就有100—120，重离子治疗对恶性肿瘤的杀伤性更强，能有200—300的杀伤力。”蒋国梁解释说，这无疑对抗拒光子放疗甚至质子放疗的，比如黑色素瘤、软组织肿瘤、腺样囊性癌等包含大量乏氧细胞的恶性肿瘤，有更强的杀灭效应，治疗效果就更好。

蒋国梁进一步介绍，质子、重离子治疗暂不适合晚期肿瘤患者、血液系统肿瘤、同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者、空腔脏器肿瘤患者、已进行放射性粒子植入治疗的患者、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者、病理未确诊患者等。

蒋国梁特别强调，质子、重离子技术是“治癌利器，但不是神器。不能夸大地说这项技术能够对所有肿瘤‘光到病除’。想要真正攻克癌症，还有很长的路要走。”

必须有高水平的专业团队

质子治疗系统是目前世界上最先进的超大型尖端医疗设备，国外已逐步形成产业化。而建立质子治疗中心技术要求极高、投资巨大。因此，目前也只有少数发达国家才具备建造质子治疗中心的实力，能够拥有独立的质子治疗系统的医院更是屈指可数。

“当前全球质子治疗行业发展迅速，相关医院已超过60家，但1/3都位于美国，而我国大陆仅上海有一家质子治疗中心。”中国抗癌协会理事长郝希山院士指出，为紧跟国际前沿发展趋势，为国内肿瘤治疗领域培训相关人才，探索适合亚洲人的质子治疗方案等，我国首家国际化肿瘤质子治疗科研培训机构——“天津自贸区中美质子治疗培训中心” 日前启动建设，项目建成后，将为不能手术的患者，特别是儿童肿瘤患者提供了治疗新选择。

郝希山表示，质子治疗技术目前还不是一个常规治疗技术，而是一个还在快速发展的有潜在的发展前景的技术，不仅需要有先进的机器，同时也必须有高水平的专业团队，此次与美国顶尖质子治疗团队（Provision医疗集团）强强联手，共同构成“横跨美—欧—亚的精准放疗联盟”，目的就为国内外肿瘤质子治疗专业人员提供国际领先的培训平台。

郝希山强调，该项目的启动，标志着天津自贸区拥有了最先进的肿瘤放疗研究平台，并为最新型质子治疗系统的本地产业链建设打下了坚实基础，与世界最先进的医疗技术接轨，极大地提升我国肿瘤诊疗水平，惠及广大肿瘤患者。