[科普中国]-右侧甲状腺切除了，却要吃左甲状腺素钠？

左甲状腺素钠是干什么用的？它和右甲状腺素钠有什么区别……今天我们就来说一说“左甲状腺素钠”这个药。

1.左甲状腺素钠是干什么用的？

患有甲状腺功能减退（俗称甲减）或者做过甲状腺切除手术的病友，身体中甲状腺激素不足，需要额外补充甲状腺激素。甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（简称T3）和四碘甲状腺原氨酸（也称甲状腺素，简称T4）。因为补充T4比T3更安全，所以医生更倾向于推荐病人使用T4。左甲状腺素钠是人工合成的T4，活性相当于人体分泌的T4。如果自身甲状腺激素不够用，就需要口服左甲状腺素钠来补充。

2.左甲状腺素钠和右甲状腺素钠有什么区别？

我们对左甲状腺素钠这个药比较熟悉，但是很少听说右甲状腺素钠。左甲状腺素钠和右甲状腺素钠就像人的左右手一样，如果左甲状腺素钠照镜子，会出现右甲状腺素钠的样子，但是两者却不能重叠。右甲状腺素钠主要功能是降血脂，并没有补充甲状腺激素的作用。这也就是为什么切了右侧甲状腺，也不能补右甲状腺素钠。

3.每天需要多大用量？

用量多少需要根据病人个体进行定量化，也就是需要结合病友病情严重程度、年龄、体重等多个因素来综合确定。左甲状腺素钠作用时间长，一天一次即可。一般小剂量开始服用，一次25-50μg，可每2-4周增加25-50μg，用药期间定期监测甲状腺激素水平，方便判断用量是否合适，当病情逐步稳定后，采用最小的有效量。

4.左甲状腺素钠有什么副作用？

病人刚开始左甲状腺素钠服用以及用量过大时，容易引起甲亢症状，表现为面红、发热、失眠、多汗、食欲增加、体重降低等等。所以控制好左甲状腺素钠的用量很关键，用多了病人容易出现甲亢的症状。这就需要我们平时定期监测甲状腺相关指标，根据指标及时调整用量。如果副作用得不到缓解，要及时就医治疗。

5.左甲状腺素钠有哪些相互作用？

左甲状腺素钠吸收部位主要在小肠，与大豆制品、葡萄柚汁等食物同时服用会影响其吸收，最好早饭前半小时至一小时服用，能尽快到达小肠，更好地发挥作用。左甲状腺素钠与某些药物，比如硫糖铝、碳酸钙、硫酸亚铁、奥利司他等联合使用时会影响疗效，所以最好间隔4小时以上服用。

6.孕妇、哺乳期妇女能用左甲状腺素钠吗？

左甲状腺素钠是相对安全的，孕妇、哺乳期妇女可以使用。不过过量使用可能会对胎儿及胎儿出生后发育有不好的影响，所以为了更好地、更安全地使用左甲状腺素钠，平时要做好甲状腺指标的监测，使用最低有效量，尽量减少副作用的发生。

7.左甲状腺素钠能用来减肥吗？

使用左甲状腺素钠来减肥，就是利用它增加身体的代谢，身体消耗增多，导致体重下降。是药三分毒，利用它体重下降的副作用来减肥当然不靠谱，况且常用量并不能有效减轻体重，而且还会造成一些甲亢的症状，过量使用甚至可能会危及生命。

8.左甲状腺素钠和抗甲状腺药作用相反，为什么会一起使用？

伴有突眼、甲状腺肿大的病友，长期使用抗甲状腺药，会引起甲状腺增大、充血等情况，联合左甲状腺素钠使用，可以减轻甲状腺的刺激，来缓解突眼、甲状腺肿大的问题。此外，有些甲亢的病友，抗甲状腺药的药量用得多一点就会甲减，少一点甲亢症状就会加重，用量比较难调整。所以短期联合左甲状腺素钠使用，可以更好地调整抗甲状腺药的用量。需要注意的是，妊娠期妇女不推荐这种使用方法。

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