[科普中国]-世界镇痛日：这些“痛”千万别再忍了

今天是第15个“世界镇痛日”，疼痛是很多病症的伴随症状，是每个人一生中体验最早、最频繁的一种主观内在感受。疼痛已被确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。慢性疼痛更是作为一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，已引起全世界的高度重视。国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”，中华医学会也将每年10月的第3周定为“中国镇痛周”。

什么是疼痛

在现代医学中，疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应，常伴随有强烈的情绪色彩。

疼痛，其实是人的一种主观感觉，因人而异，有人被针扎也会痛得尖叫，有人在战场上看到有血流出，才发现自己中弹。疼痛的感觉其实是通过神经末梢上的痛觉感受器产生的。当这个感受器受到刺激后，会通过脊髓将信号传输到大脑，人就会产生痛感。

与此对应，人体中还有一个抗痛系统，这个系统不仅会通过神经发出抑制疼痛的信号，体液中还会分泌出内啡肽、强啡肽等物质。这些物质的作用类似于吗啡，会帮助人体缓解疼痛的感觉。

疼痛程度

疼痛不像体温，用温度计就能量出来。在临床上，都是以病人主观描述为主，医生根据病人的描述进行客观判断。除了常规评估原则之外，还有量化评估原则。

1.数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》(见图1)对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛(1-3)，中度疼痛(4-6)，重度疼痛(7-10)。

疼痛程度数字评估量表

2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。

3.主诉疼痛程度分级法(VRS)：主要是根据患者对疼痛的主诉，可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。

(1)轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。

(2)中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。

(3)重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

人对痛的感受和生理、心理、性别、年龄、经历等都有关系。一般来说，男人比女人能忍受疼痛，成年人比孩子和老人更能忍受疼痛，体力劳动者比脑力劳动者更能忍受疼痛。

这些疼痛千万别再忍了

近年来，各大医院纷纷开设疼痛门诊，专家介绍，很多疼痛本身就是一种疾病。有的轻微疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果不及时处理，也会发展成严重的慢性疼痛性疾病，任何事情在发生之前，都会有一些征兆，人体也一样。一些简单的疼痛症状，可能是身体给你发出的“求救信号”。

长时间看电脑的上班族、看书本的学生，会感觉眼睛疼痛，这往往是因为视觉出现疲劳导致的。角膜受到微生物感染会造成炎症，也会引起疼痛，急性角膜炎炎症会有眼睛发红、怕光、眼泪增多的表现；慢性角膜炎炎症则有轻度眼睛刺痛、眼睑部位出现结石的症状。

牙齿痛，不少人会说是牙齿没有清洁干净。其实牙齿痛也是口腔慢性炎症的表现，会引发疾病，包括亚急性细菌性心内膜炎，这是心脏病中的一种。长期感觉到牙痛，还会使牙周组织发生病变，会引起牙周炎、牙髓炎。同时，口腔与耳朵、眼睛是联系在一起的，牙齿痛会造成中耳炎、视觉神经炎的出现。

长期伏案工作会造成颈椎退化严重，时间一长，会造成颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等常见的颈椎病。颈椎痛还会造成颈部肌肉劳损，颈椎肌肉出现持久收缩，造成肌肉紧张，肌肉长期发生痉挛使得供血不足，会让疼痛加重。

受凉会引起肚子痛，其实这也要分疼痛的不同位置，如果右下腹部感觉到疼痛，往往要考虑是不是阑尾炎，女性右下腹疼痛，则要考虑是不是右侧卵巢、输卵管出现了问题。如果右上腹有疼痛的感觉，就要考虑是不是肝脏、胆囊出现问题。

腰部是肾脏的所在地，是肾气聚集的场所，腰痛往往是肾脏出现了病症，肾虚、肾气不足是主要的表现。

脚跟痛是因为脚跟骨质、关节、筋膜出现病变，在中医看来，脚跟痛往往是肝肾阴虚导致。正在发育的孩子察觉到脚跟痛，往往是跟骨骨突炎，会影响到脚部的发育，对腿部的形体也有影响。刚生完孩子的女性会感觉到脚跟痛，是因为气血两虚，容易使得凉气透过脚部伤害身体。

对于疼痛患者，及时、按时用药才会更加安全、有效。另外，长期疼痛还会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延，应及时治疗。

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