[科普中国]-忘记服药时间？你“踩雷”了吗？

随着医疗技术水平的提高，“消耗最少的卫生资源，达到最佳的治疗效果”已成为现今医疗卫生事业的发展趋势。为此，人们也做出了许多探讨与尝试。其中，如何提高用药的合理性是人们重点关注对象之一。一方面，临床医师应该准确诊断，选择最佳的治疗药物；另一方面，病人也应正确服药，让药物发挥最佳的治疗效果。

不同的药物由于作用机制不同，其服用方法（服用剂量、服用时间等）也不尽相同。通常情况下，人们会更加关注服药剂量，比如，医师和药品说明书通常会对服药剂量进行说明，而忽视了“服药时间”说明。据统计，仅有约30%的药品说明书中注有“服药时间”，其中，中枢神经系统药物、抗生素类药物、循环系统药物因为用量大、涉及范围广，若不注明用药时间，危害性尤其大。

其实，用药时间和用药剂量一样，对病情有很大的影响。现在很多药物的用药时间分为一日一次和一日多次，那么，这些用药时间是根据什么制定的呢？

一日一次服用的药物，可分为早上、晚上和中午服用的药物。需早上服用的药物主要有糖皮质激素、降压药和抗抑郁药等。由于糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性的变化，其分泌峰值大约在早上7:00-8:00。因此，此类药物在早上服用，可以使其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最小。同样，因为血压昼夜节律性的波动（白天的血压会高于夜间），治疗高血压重点是要降低白天的血压，故降压药也通常早上服用。抑郁症患者也表现出暮轻晨重的特点，故抗抑郁药物亦应在早上服用。

需晚上服用的药物，有他汀类降血脂药、哮喘药、轻泻药等。他汀类降血脂药抑制体内胆固醇的合成，人体合成胆固醇主要是在夜间，因此，在晚上服用该类药物更加有效。哮喘主要在夜间和凌晨发作，在晚上服用抗哮喘药可使血药浓度在凌晨时最高，起到很好的预防效果。轻泻药主要治疗便秘，晚上服用后，次日早晨排便，更符合人体的生理规律。

一日数次服用的药物，可分为餐前服用和餐后服用。需餐前服用的药物主要有降血糖药和消化系统药物。糖尿病患者进餐后血糖值会升高，为了及时发挥药效、控制血糖，降血糖药需在餐前半小时服用。消化系统药物在餐前服用才能更加充分地与消化系统接触，以发挥最佳药效。另外，大多数抗菌药的吸收受食物影响较大，空腹服用时生物利用度最高，吸收也更加迅速。需餐后服用的药物主要是容易刺激、损伤胃肠道粘膜的药物，如阿司匹林、萘普生、氯化铵、氨茶碱、盖胃平等。

以上只是根据用药时间对药物进行大体的分类，不能作为临床用药的最终依据。具体的用药方法还需遵循实际病情的需要和医生的具体医嘱。但大家需要明白，每种药物的服用时间都有它们自己的依据，应严格遵守用药方法，这样不仅可以发挥最佳药效，还可以最大程度地减轻药物的副作用。

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