[科普中国]-自发缓解

自发缓解（Spontaneous relief），是指心理治疗过程中患者在没有专业治疗干预的情况下症状自行好转的现象。

理论纷争各心理学派对自发缓解一词有长期争论。以艾森克为首的心理学家认为，专业的心理治疗并不会比不治疗产生更好的效果。但多数研究者不同意这种观点，认为不能将其简单理解为病人仅依靠自身使症状自然好转。许多病人虽然没有接受正式心理治疗，但从朋友、亲人、教师、同事那里获得了很大的帮助。这种非正式干预可能是他们症状好转的原因。因此关于其实质，尚有待进一步研究。“自发”一词只能理解为获得帮助的来源是未知的。1

相关疾病类型有些病症可自发缓解或不太容易自发缓解，具体如下：

阿尔茨海默氏症。现已与阿尔茨海默氏症（Alzheimer's disease，AD）相混用，它是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，主要临床相为痴呆综合征。本病病程呈持续性进展，一般于起病后2～8年死亡。一般无自发缓解。对本病当前尚无特效治疗，生活上的照顾及护理，极为重要，使他们与环境保持一定接触，以减慢其精神衰退进程。对于精神症状，可对症治疗，注意要低剂量用药。同时可给以促进脑代谢及扩张脑血管的药物。

多发性抽动秽语综合征。这是一种起病于儿童，临床上以头、面部、肢体或躯干部的肌肉抽动，伴有言语障碍等症状为主的综合征。预后方面少数可自发缓解，多数病情迁延，但均不向精神衰退发展。智力一般也不受影响。

精神分裂症偏执型。为精神分裂症最常见的临床类型。本型发病年龄较晚，多在中年，起病多较缓慢。其主要症状为幻觉及妄想，并伴有精神分裂症的其他基本症状。此型患者一般智能保存良好，人格保持亦较完整。病程虽较长，亦可无明显的衰退现象。其预后方面自发缓解者少见，病情发展较其他类型缓慢，如治疗彻底可获得较满意的缓解。

精神分裂症青春型。精神分裂症的一种临床类型。多在青春期急性或亚急性起病。此型病程发展较快，虽有自发缓解，但维持不久易再发，因此预后不良。治疗药物常用的有氯丙嗪、氯氮平等。

影响因素癫痫的预后与发作类型、发作的病因、发作频率、治疗是否及时合理、以及发病的年龄等多种因素有关。有专家表示，还有一部分癫痫，还可以自发缓解。影响癫痫病自发缓解的因素有：

1、发作类型：全身性强直阵挛发作和单纯失神发作的缓解率较高，复合型发作缓解率低。

2、起病年龄：10岁前发病者，自发缓解率最高，但1岁前发病者，明显低于1至9岁组，20岁以后起病者自发缓解率低。

3、原发或继发：原发性癫痫的自发缓解率高于继发性者。

4、外源性病因：无外源性病因和癫痫家族史的患者，自发缓解率高。
5、发作频率：发作频率越低，预后越好，每月发作少于一次者自发缓解率高，只有失神发作例外。

6、发作病程：病程越短，自发缓解率越高。
7、神经精神缺陷：无此缺陷者自发缓解率高。

以上七点介绍的是癫痫病预后的关键性因素，除此之外，癫痫的预后研究和对新诊断患者的干预治疗，基本上改变了过去人们对癫痫病预后的悲观认识。

本词条内容贡献者为:

汤寿旎 - 副教授 - 武汉理工大学