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认识脸上的枯叶蝶——黄褐斑

达医晓护
通过医学科普让老百姓真正做到“通达医学常识,知晓家庭护理”。
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这是达医晓护的第1953篇文章

黄褐斑常呈对称的蝶形分布在面颊部,它在中医文献中有个美丽的名字——“蝴蝶斑”。然而,黄褐斑这只“枯叶蝶”不仅不够美丽,还成了每一位爱美人士追求美丽道路上的一大阻碍。

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黄褐斑多发于女性群体,呈现淡褐色或深褐色,分布在眼眶、眉弓、鼻部、两颊及口唇周围,患者常没有不适感。虽然黄褐斑不痛不痒,光滑无屑,对身体健康少有损伤,但黄褐斑长期不退,造成面色黯淡,影响外貌,极大地损害了患者的心理健康,应当进行医学干预。

黄褐斑因黑色素在皮下过度沉着而形成,表皮中可见过度的黑色素沉着,真皮中则有较多吞噬黑素的巨噬细胞,这些黑色素和噬黑素细胞在皮肤中聚集,反应在面色上,呈现出一种从淡褐到深褐不等的颜色,遮蔽了原本的肤色,使得面色黯淡无光。

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黄褐斑的发病原因目前不明,一般认为与血中雌激素水平高有关。妊娠、长期口服避孕药、内分泌紊乱等都会造成雌激素水平升高而诱发黄褐斑,肝病可造成体内雌激素灭活异常从而导致雌激素升高,同样可诱发黄褐斑;此外,紫外线造成的光老化、不当使用化妆品、遗传也是黄褐斑发病的重要影响因素之一。虽然人们普遍认为黄褐斑是女性的专利,但仍有不少于10%的男性患者因遗传、肝病等原因患上黄褐斑。

目前对于黄褐斑的治疗缺乏系统的认识,可概括为“对症下药”、“各显神通”。

对于本身有肝病、内分泌紊乱等内科疾病的患者,应当优先治疗原发病,因口服避孕药而诱发黄褐斑的患者,应暂时停药,采取其他避孕措施。除了切断病因外,抗黑素生成剂也被简单粗暴地应用于黄褐斑的治疗,但因其巨大的副作用如永久性色素脱失、致癌性、诱发白癜风等难以受到重用。防晒、补充维生素C、维生素E、硫辛酸等是对抗黄褐斑的常用防护手段。相较而言,激光是目前治疗黄褐斑最有效的手段,但面临着容易复发的困境。

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治疗黄褐斑的验案在中医文献中散见,多数医家将黄褐斑的病位定位在肝脾肾三脏,在外责之于风邪侵袭。中医从病因分析,将黄褐斑称为“肝斑”,从颜色上称为“黧黑斑”,从形状上称为“蝴蝶斑”,全面又生动地概括了黄褐斑的特点。综观各类医案,对于黄褐斑的治疗常用疏肝补肾、健脾化湿、活血化瘀等法。中医认为“女子以肝为先天”,肝如同树木,喜欢调和畅达的环境,疏肝理气之法不仅在妇科疾病中应用广泛,收效卓越,在治疗黄褐斑时也是首选。

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除去药物和各种辅助手段治疗外,生活方式的干预也能治愈许多疾病。

健康生活,吃好睡好,舒畅心情,先给皮肤一个变美的环境。

相信在某天清晨醒来时,你会发现曾经落在你脸上的蝴蝶,已经震动翅膀,悄悄飞走了。

作者:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

皮肤科冯心怡,李福伦