认识脸上的枯叶蝶——黄褐斑

这是达医晓护的第1953篇文章

黄褐斑常呈对称的蝶形分布在面颊部，它在中医文献中有个美丽的名字——“蝴蝶斑”。然而，黄褐斑这只“枯叶蝶”不仅不够美丽，还成了每一位爱美人士追求美丽道路上的一大阻碍。

黄褐斑多发于女性群体，呈现淡褐色或深褐色，分布在眼眶、眉弓、鼻部、两颊及口唇周围，患者常没有不适感。虽然黄褐斑不痛不痒，光滑无屑，对身体健康少有损伤，但黄褐斑长期不退，造成面色黯淡，影响外貌，极大地损害了患者的心理健康，应当进行医学干预。

黄褐斑因黑色素在皮下过度沉着而形成，表皮中可见过度的黑色素沉着，真皮中则有较多吞噬黑素的巨噬细胞，这些黑色素和噬黑素细胞在皮肤中聚集，反应在面色上，呈现出一种从淡褐到深褐不等的颜色，遮蔽了原本的肤色，使得面色黯淡无光。

黄褐斑的发病原因目前不明，一般认为与血中雌激素水平高有关。妊娠、长期口服避孕药、内分泌紊乱等都会造成雌激素水平升高而诱发黄褐斑，肝病可造成体内雌激素灭活异常从而导致雌激素升高，同样可诱发黄褐斑；此外，紫外线造成的光老化、不当使用化妆品、遗传也是黄褐斑发病的重要影响因素之一。虽然人们普遍认为黄褐斑是女性的专利，但仍有不少于10%的男性患者因遗传、肝病等原因患上黄褐斑。

目前对于黄褐斑的治疗缺乏系统的认识，可概括为“对症下药”、“各显神通”。

对于本身有肝病、内分泌紊乱等内科疾病的患者，应当优先治疗原发病，因口服避孕药而诱发黄褐斑的患者，应暂时停药，采取其他避孕措施。除了切断病因外，抗黑素生成剂也被简单粗暴地应用于黄褐斑的治疗，但因其巨大的副作用如永久性色素脱失、致癌性、诱发白癜风等难以受到重用。防晒、补充维生素C、维生素E、硫辛酸等是对抗黄褐斑的常用防护手段。相较而言，激光是目前治疗黄褐斑最有效的手段，但面临着容易复发的困境。

治疗黄褐斑的验案在中医文献中散见，多数医家将黄褐斑的病位定位在肝脾肾三脏，在外责之于风邪侵袭。中医从病因分析，将黄褐斑称为“肝斑”，从颜色上称为“黧黑斑”，从形状上称为“蝴蝶斑”，全面又生动地概括了黄褐斑的特点。综观各类医案，对于黄褐斑的治疗常用疏肝补肾、健脾化湿、活血化瘀等法。中医认为“女子以肝为先天”，肝如同树木，喜欢调和畅达的环境，疏肝理气之法不仅在妇科疾病中应用广泛，收效卓越，在治疗黄褐斑时也是首选。

除去药物和各种辅助手段治疗外，生活方式的干预也能治愈许多疾病。

健康生活，吃好睡好，舒畅心情，先给皮肤一个变美的环境。

相信在某天清晨醒来时，你会发现曾经落在你脸上的蝴蝶，已经震动翅膀，悄悄飞走了。

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

皮肤科冯心怡，李福伦