捂住“耳朵”防中风

这是达医晓护的第1966篇文章

心房颤动（简称房颤）是心血管疾病中常见的慢性病、多发病，随着年龄的增长，发病率逐年增高，是中老年人常见病、多发病，是造成中老年死亡和残疾的重要原因。除房颤发作和后期心衰时引起的各种不适症状外，其最致命的危险是脑卒中（房颤发生脑卒中的风险比一般人高5倍）。每年因房颤所致脑卒中的死亡率约为1.9-18.2%，更有骇人听闻的文献报道：非风湿性瓣膜病房颤中90%的心房血栓和风湿性二尖瓣膜病中60%的心房血栓来自左心耳！房颤相关性脑卒中包括血栓引起的脑梗死和抗凝治疗引起的脑出血，这是关系“生死存亡、残废残疾”的根本问题，如何有效减少和避免这伤残事件的发生一直是全球医学界的热点。

房颤症状与治疗

房颤通常会出现心跳加快、呼吸困难、容易眩晕、晕厥昏倒等症状。房颤发作时脉搏跳动有两个特点：次数增快；跳动不整齐。对于60岁以上老年人，建议每天来摸一下脉搏。房颤的治疗目前主要包括：节律控制和卒中预防。根据患者的情况进行治疗，卒中预防与节律控制两者需要兼顾。

心脏的2只“耳朵”

心脏由左右心室、左右心房四个腔组成，好像房屋的“两室两厅”，两个心房靠上，由房间隔相隔，两个心室靠下，由室间隔相隔，而其中两个房间（心房）还通常分别各有一个“储藏室”，即左右心耳，它们像心脏的两只耳朵。左心耳是胚胎时期原始左心房的残余，因每个人发育长相不同“耳朵”也是各有千秋，但它们都有丰富的梳妆肌及肌小梁，内部凸凹不平，而且左心耳结构狭长、弯曲呈管状形态，有研究显示左心耳的容积大概为0.7-19.2ml，开口大小为5-27mm，最大直径为10-40mm，长度为16-51mm不等，简单的说左心耳通常是“小瓶口大容量”的形态，这就使得血液容易进入而不容易流出来。经常会“藏污纳垢”，也因此成为了血栓最好的“栖息之地”。

房颤患者为什么容易中风？

房颤患者容易发生脑中风，是因为心房不能规律地收缩，血流容易在此处产生旋涡和流速减慢，“小瓶口大容量”的左心房内淤滞大量血液而逐渐行成血栓，这种血栓往往比较大，随着心脏的搏动，血栓会冷不丁从左心耳跑出来。跑到肢体动脉，引发栓塞，严重者需要截肢；跑到大脑脑中风：轻则导致偏瘫致残，重则痴呆、植物人、死亡。因为“储藏室”里的血液已变成小块状，非瓣膜性房颤患者的血栓90%来自左心耳。

作者：上海市浦东新区周浦医院心脏内科

田蓓 副主任护师