[科普中国]-头颅平片

头颅平片是对头颅进行照片，用于观察头颅是否有异常病变。正常值

照片没有发现异常阴影和区域。

临床意义异常结果： 头颅平片上可出现以下定位征： (1) 颅壁局限性变化，接近颅壁的脑瘤可压迫或侵蚀颅壁而发生局限性骨破坏或骨增生。多见于颅盖骨。根据骨变化的部位可确定脑瘤的位置。这种变化多见于脑膜瘤。 (2) 蝶鞍变化，垂体肿瘤居鞍内，可使蝶鞍呈气球状增大，鞍背还可后移并竖直，出现“鞍内型”改变，可诊断为鞍内肿瘤。蝶鞍上方肿瘤可使鞍背短，蝶鞍扁平和开口增大，出现“鞍上型”改变。蝶鞍旁肿瘤可使同侧鞍底，甚至鞍背出现双重影像，蝶鞍增大以及同侧前床突上翘或破坏，出现“鞍旁型”改变。 (3) 岩骨及内耳道变化，靠近岩骨尖和内耳道的肿瘤，如听神经瘤可使内耳道扩大、岩骨头破坏，晚期可形成骨缺损。 (4) 钙斑，脑瘤较易发生钙斑，显影率为3%-15%.根据钙斑可大致确定脑瘤位置。注意钙斑的位置与形态还能估计性质。例如蝶鞍区弧形或不规则形钙斑多为颅咽管瘤;团块状钙斑为脑膜瘤：幕上条带状钙斑则多为少支胶质细胞瘤。 (5) 松果体钙斑移位，根据松果体钙斑移位方向可大致估计脑瘤位置。一侧大脑半球肿瘤使其向对侧移位。额区肿瘤使其向后下方移位，顶区肿瘤使其向下移位。 上述征象可综合出现。例如脑膜瘤可同时出现局限性骨增生、团块状钙斑、松果体钙斑移位颅内压增高等征象。 需要检查的人群：头部经常头晕，头痛，有异常疼痛的人群。

注意事项不合宜人群：孕妇，青少年。 检查前禁忌：X射线有一定辐射，需要作好心理准备。治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备。 检查时要求：听从医生吩咐进行检查。X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射。

检查过程摄影前准备： (1) 头颅、胸部、四肢等部位无需特殊准备； (2) 当腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，必须清除肠道内容物，否则影响诊断。 摄影步骤： (1) 认真核对病人姓名、性别、年龄、摄片位置。 (2) 根据检查部位选择适当尺寸的片盒。 (3) 放置编号、日期、左右标记。 (4) 滤线栅的选择，一般厚度超过12厘米的部位都需要用滤线栅。 (5) 去除衣物或身体上影响X线穿透力的物质，如发卡、饰物、药膏和敷料(根据实际情况)。 (6) 选择适当曝光条件，焦点大小、千伏、毫安、时间、焦片距离。 (7) 与呼吸有关的摄影部位(如胸部、腹部)，应做呼气、吸气、屏气的训练。 (8) 摆好位置，测量中心线，开动机器曝光。摄影完毕做好摄影条件记录。

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王国华 - 主任医师 - 青岛市市立医院 影像科