[科普中国]-早孕检查

早孕检查，一般在确定怀孕之后，10周过后进行B超。因为做B超会对胎儿有影响，所以不能常做。怀孕之后最好少做B超，除了有必要，一般在怀孕期间做B超不要超过三次。

如果在妊娠期发现有异常的情况，如怀疑胎儿畸形、胎儿发育过大或过小、羊水过多或过少、胎盘有异常、妊娠过期等，可以做B超。

检查项目妇科窥器检查了解阴道、宫颈情况，排除孕妇的生殖器官发育异常，为宝宝顺利出生提供通道；观察阴道黏膜是否充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味；看看宫颈是否糜烂、有没有宫颈息肉存在；特别是早孕期间出血时，观察出血的原因是否与阴道、宫颈有关，为治疗提供依据。1

白带检查了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响胚胎发育，诱发流产。

宫颈刮片检查由于孕期血容量增加，血供丰富，如果宫颈发生肿瘤，及时治疗可以提高生存率。所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。当然，宫颈刮片检查是较初级检查方法，产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。

妇科三合诊检查主要了解子宫大小是否与停经月份相符合，胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时，需要B超检查，以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。若存在子宫肌瘤，需要估计肌瘤的大小、生长部位和是否影响胚胎生长发育而需要及时终止妊娠，并尽可能地估计到肌瘤的性质。同时，医生检查的内容还包括双侧附件是否正常，当卵巢增大时，需要鉴别是妊娠引起的功能性增大，还是器质性增大。若是功能性增大，怀孕三个月后会自然消退，若是良性器质性增大，要尽可能在怀孕三个月后手术，以减少流产率。

超声检查停经40天和60天分别作超声检查，了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查，按照产科要求进行超声随访。

其他检查根据自身情况选择。若患有心、肝、肾、甲状腺等疾病，需要请内科医生会诊，了解继续妊娠是否会增大危险。若反复自然流产，早孕期间夫妇双方的全面检查更是十分必要的。

检查方法基础体温测定这是最简单易行的方法。每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5度以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3-0.5度。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常；若已妊娠，则孕激素保持高水平不变，使体温亦保持高水平。基础体温中的高温曲线现象持续18天以上，一般可以肯定早期妊娠。

妊娠试验妊娠试验可最早诊断出妊娠。当受精卵植入子宫后，孕妇体内就产生一种新的激素，称为绒毛膜促性腺激素，它的作用是有利于维持妊娠。这种激素，在受孕后10天左右就可以从尿中检验出来。 通常女性使用的早孕试纸，又“叫金标法尿HCG早早孕测定”，目前绝大多数医院也是用这种方式检查女性是否妊娠，它的准确性可以达到95%以上。由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给出准确的数值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清HCG来代替。同时检测者可能是取随机尿液检测，就有可能在妊娠早期出现假阴性的结果，另外一些与HCG有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成假阳性。如黄体生成素(LH)、某些前列腺素、某些激素类避孕药。

检查时间第一次孕20-24周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿的发育情况等。

第二次在孕24-28周。此时目的是对胎儿的位置等有进一步的了解，为产前筛查的系统B超。

第三次在孕37周以后，此时目的是确定胎位、胎儿大小、羊水情况，有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估以确定分娩方式等。

检查次数检查内容产检的次数取决于你的健康史、怀孕过程中是否出现并发症，以及是否有像高血压这类需要更多产前检查的情况。

注意事项如果你过去曾经有过任何健康问题，或随着孕期的发展出现新的问题，你的产前检查次数可能会更多一些。除了按照医生的预约，如果你出现任何不适时，也要及时就医。

检查意义孕早期概念孕期的头3个月称为孕早期，这个阶段孕妇的身心变化很大，诊断、处理是是否正确，对宝宝的生长发育和孕妇能否顺利度过妊娠和分娩起着关键的作用。近年来，随着妇产医学的发展，孕早期检查的重要性逐渐被人们重视。

检查内容孕早期检查一般要在停经40天左右进行第一次检查。医生要询间病史，进行妇科检查，确定妊娠。必要时还要通过产前咨询和遗传咨询，判断孕妇能否继续怀孕。孕早期检查能够确定子宫听大小与停经时间是否相符，从而了解到胚胎的发育情况，并且可以发现生殖器官的异常及妇科疾病等。

孕早期检查的另一个内容是做血液、尿及肝功能等化验检查，以便早日发现影响妊娠的各种疾病。

确诊怀孕后，自怀孕3个月起应每月检查一次，直至怀孕6个月。检查内容包括测血压、量体重及子宫底高度、听胎心，必要时复查血、尿、白带等。

如果经检查，确信怀孕会给孕妇带来生命危险，或发现宝宝有较严重的先天性畸形，应该及早终止妊娠。

注意事项了解早孕检查注意事项是保证早孕检查结果准确无误的关键，正确的早孕检查还是应该到正规医疗机构去进行，早孕检查的目的只是看看胎儿的生存环境如何，并不会造成什么危害，

早孕检查注意事项主要有以下几个方面：

晨尿早孕检查注意事项一要采用晨尿：早孕检查一般检查尿液即可，当受精卵植入子宫后，孕妇体内就产生一种新的绒毛膜促性腺激素，它的作用是有利于维持妊娠。这种激素在受孕后10天左右就可以从尿中检验出来。尿妊娠试验早孕检查注意一定要采用晨尿，因为晨尿浓缩，激素水平较高。为了提高早早孕检查的阳性率，在前一夜还应尽量减少饮水量。

容器早孕检查注意事项二最好事先从医院化验室取容器做早孕检查：因其中有防腐剂，尿液不易变质，无条件者，可用任何广口瓶，但需洗净，并煮沸灭菌或用沸水冲洗。收集晨尿约10毫升后，迅速送医院化验早孕检查，如时间耽搁过久，可影响化验的正确性，尤其是夏天，更应注意这一点。

时间早孕检查注意事项三要注意做B型超声波检查早孕检查的时间：用B超诊断早孕是最正确可靠的早孕检查方法。最早在妊娠第5周，亦就是月经过期一周，在B型超声波屏上就可显示出子宫内有圆形的光环，又称妊娠环，环内的暗区为羊水，其中还可见有节律的胎心搏动。

判断早孕检查注意事项四不要过于相信早孕试纸的检测结果：由于早孕检查试纸的准确性受很多因素的影响，因此早孕检查试纸只能作为一种初筛检查。育龄妇女出现停经，不要仅仅依靠一次早早孕纸自测来判断自己是否妊娠。为保险起见，可以在3天后再测一次。

本词条内容贡献者为:

李青 - 主任医师 - 天津市泰达医院 肾内科