[科普中国]-泌乳素(PRL)分泌抑制试验

泌乳素(PRL)分泌抑制试验是测空腹安静状态下PRL基础值，然后口服左旋多巴试验期间卧床，服药后3小时再次抽血查PRL的一种检查方法。正常值

正常人服药3小时后PRL抑制可达0.16nmol/L以下或较基础值减少50%以上。

临床意义泌乳素瘤患者基础值常高于4nmol/L,且不被左旋多巴抑制。 异常结果： PRL瘤以女性病人常见，多发生于20～40岁。女性PRL瘤常表现为溢乳-闭经综合征。肿瘤大小与患者血清PRL浓度呈正相关，肿瘤越大，PRL水平越高，症状越明显。 (1) 女性PRL瘤多为微腺瘤，见于20～30岁青年。典型症状为闭经-乳溢-不育三联征。继发闭经多见，约占90%。乳溢是本症主要表现，多为触摸性泌乳，占50%～90%。性功能障碍约占60%，主诉性欲减退或缺如、性感丧失、性高潮缺如、交媾痛等。其他性腺功能减退的症状有经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟及不孕。此外，因血清降低引起乳腺萎缩，阴毛脱落，外阴萎缩、阴道分泌物减少等症状。 (2) 男性PRL瘤男性泌乳素瘤诊断时一般较大，常向鞍上发展，但相对少见。主要表现性功能减退的症状，约占83%，可为完全性或部分性。如程度不等的性欲减退、阳痿，男性不育症及精子数目减少。 (3) 肿瘤压迫症群多见于大的或晚期PRL瘤及其他类型垂体腺瘤、下丘脑及鞍旁肿瘤因瘤体巨大向鞍上扩展而阻断PIF引起高PRL血症者。最常见的局部压迫症状是头痛和视觉异常。头痛的原因多为大腺瘤引起的颅内压增高，可伴恶心、呕吐。男性PRL瘤患者头痛发生率较女性患者高，约为63%。有些PRL微腺瘤虽然占位病变不明显，也可出现头痛(50%)，其原因尚不清楚。 需要检查的人群：疑似闭经，乳溢，乳腺萎缩，阴毛脱落，性欲减退，阳痿等泌乳素瘤相关症状患者。

注意事项不合宜人群：心脏病患者应慎用此法。 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。 禁用影响PRL分泌的药物。试验期间避免刺激乳房。少数患者服药后有恶心、眩晕等症状。

检查过程方法： (1) 测空腹安静状态下PRL基础值，然后给予左旋多巴500mg口服。试验期间卧床。 (2) 服药后3小时再次抽血查PRL。 (3) 还可用水负荷法(30分钟内饮水20ml/kg体重)或溴隐亭(2.5mg口服)作抑制试验，意义与左旋多巴试验相同。

相关疾病泌乳素瘤，乳溢，男子乳房发育症，高泌乳素血症，阳痿，闭经溢乳综合征

相关症状闭经-乳溢-不育三联征，性欲减退，乳溢一高泌乳素血症

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门剑龙 - 主任技师 - 天津医科大学总医院 内分泌科