[科普中国]-甲状旁腺激素(PTH)试验-

甲状旁腺激素(PTH)试验(Ellsoworth-Howard试验)是通过肌肉或静脉注射PTH，原发性甲旁亢时，cAMP和无机磷的含量无明显排泄增加。甲旁减时，尿cAMP和磷酸盐排泄和尿磷/尿肌酐比值明显增加，可达10倍以上。假性甲旁减时无尿中磷酸盐增加改变。正常值

(1)氨基端8-24纳克/升，羟基端50-330纳克/升。 (2)正常人注射PTH后尿中磷酸盐排泄量，尿cAMP以及尿磷/悄、尿肌酐比值较基础值增加1倍。

临床意义异常结果：降低：甲状旁腺机能减退症。如仅血浆PTH水平低于正常值，并不能据以做出甲状旁腺机能减退的诊断，需结合其它临床情况全面分析。甲状旁腺切除术可引起甲状旁腺机能减退。若免疫测定法在血清中检出PTH则这种减少可能是暂时性的。增高：血浆PTH水平正常或略高，如患者同时存在低血钙和高血磷，则可考虑为假性甲状旁腺机能低下症。该病的发病机制为靶器官(骨或肾)对PTH反应低下或无反应。血浆PTH明显高于正常，且血清钙浓度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分泌，可能为原发性甲状旁腺机能亢进。异位性甲状旁腺亢进：激素可能由甲状旁腺之外的其它异位肿瘤所分泌。如肾癌和支气管癌时PTH增高，但它不受血钙浓度的影响。继发性甲状旁腺机能亢进：慢性肾病，其浓度达正常值上限10倍，假性甲状旁腺机能减退。第三期甲状旁腺机能亢进：长期继发甲状旁腺机能亢进后，可能出现自主的甲状旁腺机能亢进。需要检查的人群：疑似甲状旁腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、伪甲状旁腺功能减退等各种相关症状患者

注意事项不合宜人群：暂时不明检查前禁忌：静脉滴注前需做过敏试验、激素与生理盐水按1：10稀释，抽取0.1ml皮下注射。检查时要求：积极配合医生的要求。注射PTH后可能出现恶心、呕吐或过敏等反应。此试验有一定的假阳性，需结合临床判断。

检查过程方法： ① 试验前患者服低磷饮食5天。 ② 试验前1日晨8时起收集尿液，每小时为1份标本，共4次。测基础cAMP和无机磷水平。 ③试验日晨8时肌肉或静脉注射PTH 200U-400U时间不短于10分钟，也可加入生理盐水静滴，持续1小时。9时起每30分钟收集尿液一次，共4份标本，测cAMP和无机磷。也可同时抽用药后1、2、4小时的血标本检查血cAMP。

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