[科普中国]-促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验

促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验是通过①8小时静滴法，然后测尿游离皮质醇 ②快速法，抽血检测皮质醇这两种方法进行的一种检查。多囊卵巢综合征反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。正常值

本实验前后 17-酮固醇和17-羟固醇的值正常并且没有多囊卵巢综合征的相关症状。

临床意义①正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值2-5倍，24小时尿17-OHCS和17-KS为1-3倍。②原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮质醇不升高，可了解其储备功能。 ③继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。④库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。 异常结果：肾上腺增生和肾上腺肿瘤引起。这两种疾病症状和体征均包括多毛，脱发，痤疮，声音低钝，闭经，子宫萎缩，阴蒂肥大，乳房缩小和肌肉增加.性欲可以增高。多毛症可以是轻型病例的唯一体征。 需要检查的人群：有多毛，脱发，痤疮，声音低钝，闭经，子宫萎缩等疑似肾上腺增生或者肾上腺肿瘤相关症状的患者，也可用于肾上腺增生和肾上腺肿瘤两者的鉴别。

注意事项①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静脉滴注。②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生，可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不升高，这种情况下可将8小时法延长至3-8天。 不合宜人群：暂时不明 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。

检查过程方法： ①8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿，测尿游离皮质醇(或17-O-HCS和17-KS)，ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴维持8小时(平均16滴/分)滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿测尿游离皮质醇(或17-OHCS和17-KS)。②快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值，静滴ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。

相关疾病妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退，多腺体缺陷综合征，慢性肾上腺皮质功能减退症，先天性肾上腺皮质增生症，原发性肾上腺皮质功能减退症，希恩综合征，小儿肾上腺皮质功能不全，垂体危象与垂体卒中，继发性肾上腺功能不足，肾上腺皮质功能减退症

相关症状卵巢性多毛，腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着，阴蒂肥大，面部多毛

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门剑龙 - 主任技师 - 天津医科大学总医院 内分泌科