[科普中国]-乙型肝炎抗原抗体检测(HBcAb)

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起，现知HBV有三种抗原。正常值

阴性。

临床意义（1）HBsAg阳性时，表示患者处于HBV的感染状态，见于HBV感染的潜伏期、乙型肝炎急性期、慢性或迁延性乙型肝炎活动期。如肝功能正常仅HBsAg阳性，可能是HBV长期携带者或肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴。 （2）抗-HBS阳性，是对HBV免疫指标，既是接种乙肝疫苗后产生效果，又是乙型肝炎处于恢复期的表现。抗-HBS、抗-HBC、HBsAg均为乙型肝炎感染率指标，任一项阳性，表示受过HBV感染。 （3）抗-HBc阳性，它不是保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，为急性感染的早期标志性抗体，持续时间长甚至终生保留，高滴度存在常表示体内有HBV复制，且有传染性，低滴度者提示既往感染的一项指标。抗-HBc有 IgG、IgA和 IgM三种类型，其中抗-HB-CIgM阳性，见于急性乙型肝炎早期，比HBsAg敏感得多。此外，慢性迁延性肝炎活动期、肝硬变和肝癌患者以及无症状HBV携带者亦能检出。抗-HBclgA，见于慢性肝炎、肝硬变和肝癌患者血清中，但慢性肝炎活动期阳性率高于慢性迁延性肝炎。抗-HBCIgG低滴度者表示既往感染，而高滴度者提示正在感染HBV。 （4）HBeAg阳性，是HBV急性感染的早期标志，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。在慢性迁延性乙型肝炎和 HBsAg携带者中，HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性，这种“大三阳”者，具有高度传染性，较难阴转；仅HBeAg阳性转阴，而见抗-HBe阳性，这种“小三阳”者，一般提示病情在恢复，传染性弱。 （5）抗-HBe阳性，并非一保护性抗体，它不能抑制HBV的增殖，多见于HBeAg转阴的病人，意味着传染性降低的一种表现。在HBsAg和抗-HBS阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确认为乙型肝炎近期感染。

注意事项（1）检查前要空腹。 乙型肝炎患者容易出现糖 代谢、脂类物质代谢紊乱，一般检查肝功能时同时检查血糖 、血脂，检查前一定不能进食，因为进食后食物中一些物质经消化道吸收入血液，使血液成分发生变化，如血糖 、氯化物和脂类部分会增高;进食后血中脂肪含量会暂时增多，使血清变成白色半透明状或乳糜关，检验结果的准确性。 正常机体在糖 皮质激素作用下， 空腹血糖 在清晨6点钟以后开始上升， 早8时达到最高峰， 此时已不能真正反映体内情况了， 因此应在清晨6点钟时空腹抽化验血。 如急诊病人或远路就诊患者，必要时可以进食6小时以后抽血，因为这时血液才会逐渐廓清(即血清恢复原状)，但血脂检测则应在空腹12小时后进行。 （2）禁服某些药物。 服用药物可能会影响肝功能检查的准确性。如：服用维生素D、阿的平、金霉素、呋喃西林等药物时会影响黄疸指数的测定：服用含阿片类药物可导致转氨酶活动性的升高;服有安替比林、磺胺类、对氨基水杨酸(PAS)、普鲁卡因、乌洛托品等药物可阻 断测定尿胆元反应的进行。服用PAS可使酚四溴酞碘酸钠潴留试验(BSP)增加。 （3）禁食某些食物。 患者在检查肝功能前一天，最好不要食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，因这些食物会使 血清呈黄色、影响黄疸指数的测定结果;高脂肪食物，如油条、牛奶，巧克力、蛋肉制品等， 可使血指试验明显增加， 因此需在抽血前10小时禁止食用含指肪类食物。

相关疾病乙肝，单纯性甲状腺肿，急性无黄疸型肝炎，抗体，病毒性肝炎

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马海梅 - 主任技师 - 北京清华长庚医院 检验科