[科普中国]-尿中红细胞(RBC,BLO)

尿隐血阳性是指尿中有血红蛋白和肌红蛋白，而非红细胞；而尿液中含有较多的红细胞，称血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。

正常值阴性，或偶见；记作(-)或(±)。 (注：具体参考值请根据各实验室而定。)

临床意义异常结果：

1、该项检查用于辅助诊断泌尿系统疾病，出血性疾病，胶原性及过敏性疾病，心血管疾病，泌尿系统邻近器官的疾病等。

2、尿隐血试验阳性多见于：(1)血型不合时的输血、蚕豆病、严重烧伤或感染、恶性疟疾及某些药物或毒物所致炎症;(2)各种溶血性贫血发作，阵发性睡眠性血红蛋白尿及过敏性血红蛋白尿症;(3)慢性前列腺炎;(4)标本放置过久，尿中红细胞破坏。尿液中出现少量隐血可不必担心，如果长期出现需要寻找原因。

3、引起血尿最常见的是泌尿系统疾病，其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见。肉眼血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起的，见于血友病和特发性血小板减少紫癜。

发生血尿时，需要进行形态和计数，分析血尿的来源，是来自肾小球还是肾小球以外的部位：

(1)变性的多形型红细胞多为肾小球排出;正常均一的红细胞多为肾小球以外来自肾盂、输尿管、膀胱等处血管破裂溢出的红细胞。

(2)尿中出现红细胞管型表示红细胞来自肾脏。

(3)配合尿三杯试验： 若为第一杯出现血尿，常提示前尿道病变，由该处的异物、炎症、肿瘤、息肉、肉阜、结石和狭窄所致。若为第三杯血尿，常提示膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。如后尿道急性炎症、前列腺炎、具有长蒂的膀胱癌突入后尿道、膀胱颈息肉与癌肿、前列腺肥大与癌肿等。若三杯均为血尿，常提示膀胱颈部以上的泌尿道出血，可见于原发性或继发性肾小球疾病、膀胱颈部以上的炎症、结石、肿瘤以及多囊肾、基肾静脉高压等。

需要检查的人群：出现血尿者。

注意事项检查时注意：1、做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。

2、女性留取尿标本时应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中，以中段尿为宜。

3、留取尿液应使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。用于常规检验的尿量应取10毫升左右，尽快送检。

检查过程检查方法：尿检。

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本词条内容贡献者为:

李青 - 主任医师 - 天津市泰达医院 肾内科