[科普中国]-尿酮体(KET)

酮体为乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮的总称，为人体利用脂肪氧化物产生的中间的代谢产物，正常人产生的酮体很快被利用，在血中含量极微，约为2.0-4.0mg/L，其中乙酰乙酸β羟丁酸丙酮各种分加约占20%、78%、2%。尿中酮体(以丙酮计)约为50mg/24h。定性测试为阴性。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿(ketonuria，KET)。

正常值定性试验：阴性，记为（－）。

临床意义异常结果： 阳性，可见于以下情况：

糖尿病酮症由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒1或昏迷时，尿酮体检查极不价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

非糖尿病酮症如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、脱水、饥饿、剧烈运动、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，妊娠高血压等都可出现尿酮体阳性。

中毒如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

双胍类丸糖药如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖已降，但尿酮体阳性的现象。 需要检查的人群：有“三多一少”症状的人群或有伤寒、腹泻、呕吐、脱水、发热等症状的人群。

注意事项检查时注意：做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。 不适宜人群：月经期女性。

检查过程检查过程：与常规尿检一样，使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。取10毫升左右尿液，送到医院的指定的检验窗口。

相关疾病小儿Alstrom综合征，新生儿高血糖症，糖尿病酮症酸中毒，水肿，早孕反应，小儿低血糖，妊娠期糖尿病，妊娠呕吐，近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒，高渗性非酮症高血糖昏迷

相关症状呕吐，脱水，糖尿，食欲异常，昏迷，水肿

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李青 - 主任医师 - 天津市泰达医院 肾内科