[科普中国]-血清胆汁酸测定(TBA)

胆汁酸是人胆汁中的主要成分，是胆固醇经肝组织代谢的最终产物。测定血清总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断，是最敏感的肝功能试验之一。 当肝细胞受损害时，不能有效地摄取从肠道回吸收的胆汁酸，血中胆汁酸浓度升高。此外，胆汁淤积时，肝细胞分泌胆汁功能障碍，不能很好地排出胆汁酸，所以血中胆汁酸亦高。目前认为血清中胆汁酸的测定，对肝胆疾病的诊断其敏感性达76%，特异性达93%。有人认为，在慢性肝病如肝硬化，胆汁酸升高的出现比白蛋白、胆固醇、胆固醇酯、胆红素的改变来得更早，因此对慢性肝病的诊断有重要意义。正常值

酶循环法：健康成人血清胆汁酸浓度0-9.67μmol/L。>10.00 μmol/L为升高。 酶比色法：健康成人空腹血清胆汁酸浓度0.14-9.66μmol/L，餐后2小时血清总胆汁酸浓度为2.4-14.0μmol/L。 (注：具体参考值请根据各实验室而定。)

临床意义(1)、轻度(10-20μmol/L)：急性肝炎(恢复期)、慢性肝炎(非活动性、活动性)、肝硬化(代偿期)、肝癌、体质性黄疸、Gilbert病(先天性非溶血性黄疸)、Dubin-Johnson综合征(黑色肝-黄疸综合征)。 (2)、中度(20-40μmol/L)：急性肝炎(急性期)、慢性肝炎(活动期)、肝硬化(代偿期)、肝癌。 (3)、高度(40μmol/L)：急性肝炎(急性期)、肝硬化(代偿性、失代偿性)、肝癌、胆汁瘀滞(肝内、肝外)、重症肝炎。

注意事项(1)、抽血前的注意事项 ①抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 ②体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。 ③抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 (2)、抽血后应注意 ①抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。 ②按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。 ③抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 ④若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

相关疾病奥迪括约肌功能异常，妊娠期内胆汁淤积症，原发性肝癌，原发性肝内硬化综合征，胆汁淤积性黄疽，先天性胆道闭锁，肝硬化

相关症状黄疸，腹部肿块，肝肿大，腹水，高血压，水肿

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高鹏骥 - 主任医师 - 北京大学人民医院 肝胆外科