[科普中国]-输精管行程

输精管分成睾丸部，精索部（结扎），腹股沟管部，盆部。

基本结构：输精管是管壁厚、管腔窄的肌性管道。管壁由黏膜、肌层及外膜3层组成。黏膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚（1.0-1.5mm），由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成，于是输精管摸起来像火柴棍粗细，有一定硬度。内层较薄，外层较厚，中间为环行肌层，是3层中最厚者；外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织，输精管能进行自主节律性收缩，其收缩频率白近端（附睾）至远端逐渐加强，认为是由去甲肾上腺素所调控。射精时节律性强收缩是交感神经同步大量释放去甲肾上素而引起的。

输精管微环境：输精管微环境是指输精管长短、输精管先天发育情况、输精管的通畅性、输精管壁的节律收缩能力、输精管壶腹部的储存精子能力、体内性激素的水平和比例、末梢神经功能及调节情况、微血管系统功能及血液供应（供应氧气、营养物质，排除细胞代谢产物）情况等等。输精管的主要功能是存储及传输精子，输精管微环境影响着精子在存储和传输过程中的活力及免疫能力，良好的输精管微环境有利于提高精子质量。

血液供应：输精管盆段的动脉有直接来自髂内动脉的输精管动脉以及膀胱上动脉、膀胱下动脉、直肠上、下动脉及精索内动脉来的输精管支；静脉汇人膀胱静脉丛，再由膀胱静脉注入髂内静脉，精子经输精管运送，发生在射精时和性静止期。我们对性静止期精子通过输精管运送的生理机制所知较少。因为附睾的精子是不动的，而且输精管没有纤毛细胞，这些因素在精子传送中不起作用。有可能是附睾内精子积蓄的物理压力迫使精子进入输精管。还有一种可能是在性静止时输精管能自然收缩。

在射精时，大量精液通过输精管排入前列腺尿道，输精管的扩展和腔径改变极为重要。

输精管管壁厚而肌层发达，输精管管腔及其壶腹内也是贮存精子的场所，性高潮射精时，输精管有强烈的节律性收缩以射动管内的精子排出。常用的男性绝育方法，即在此段做输精管阻断术以达到控制生育目的。输精管阻断后，仅是精液内无精子，性生活中仍可有性高潮和射精活动。

输精管堵塞不育的原因：1、先天异常：输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

2、炎症性狭窄：各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

3、肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

4、外伤或损伤，如疝修补术等致管腔梗阻：输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。输精管堵塞是影响男性生育的一个重要原因，所以一旦出现输精管堵塞就一定去进行治疗。

本词条内容贡献者为:

邓佳 - 副主任医师 - 山西省生殖科学研究所 男科