[科普中国]-子宫口

子宫颈的内腔为宫颈管，子宫颈管下口称子宫口，通阴道，口的前、后缘分别有前、后唇。未产妇的子宫口呈圆形，边缘光滑整齐，分娩后的子宫口为横裂状。

概述生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。 子宫是女性生殖器管中最常见的实体。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的，好发于30～40岁年龄段，可单个或多个生长，大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。

解剖结构：子宫：

位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面略扁，后面稍突出。成年人子宫重约50克，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，子宫腔容量约5毫升。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分，称宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈，伸入阴道中。宫体与宫颈之比，婴儿期为1：2，成年人为2：1。

从其名称上就可以看出子宫是胎儿发育的场所。子宫是一个壁厚而中空的肌性器官，成年妇女的子宫大小约为7×4×3厘米，形似一个倒置的梨。子宫可分三部分：子宫底、子宫体和子宫颈。在子宫底下方，输卵管开口于子宫，子宫颈开口于阴道。未妊娠时子宫腔保持塌陷状态，并略向前倾前屈；也有些妇女的子宫后倾后屈，这种位置有时会影响妊娠的发生。子宫凭借子宫润韧带和子宫圆韧带固定于盆腔。丰厚的几层子宫肌肉在分娩期成为胎儿娩出的主要动力来源；妊娠期间子宫肌纤维增粗。子宫腔的内面覆盖有随月经周期和妊娠期而变化的子宫内膜，内膜的形态与厚薄反映了女性激素水平的变迁。宫颈口平时闭合，宫颈粘液也很稀少，呈粘稠状，既不透明也不能拉丝，精子很难通过；只有在排卵期才变得稀薄、透明、拉丝，这时精子容易通过而进入宫腔。临床上可通过宫颈粘液结晶的形态，间接了解卵巢内分泌的情况。

与子宫口相关的疾病：1、宫颈糜烂：宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部分局部表面的鳞状上皮因炎症而丧失，很快被宫颈管的柱状上皮所覆盖，使这部位的组织呈颗粒状的红色区。以上是子宫颈炎的病理过程，临床上以白带增多，接触性出血为主要特点。

为慢性宫颈炎的一种类型。宫颈外口周围的表面被宫颈管粘膜柱状上皮伸展占据而呈红色区变。依炎症的程度及炎症过程的早期和后期，宫颈糜烂表现为3种类型：①单纯型糜烂：炎症初期，表面平坦。②颗粒型糜烂：间质和腺上皮增生，糜烂面凹凸不平而呈颗粒状。③乳突型糜烂：腺上皮及间质增生明显，表明凹凸不平更明显，从而呈乳突状。临床上根据糜烂面积的大小可分为三度：糜烂面占整个宫颈面积1/3以内为轻度；1/3～2/3的为中度；占2/3以上的为重度。临床表现为白带增多，白色或黄白色粘液状。根据症状及妇科检查，诊断不困难。治疗：以局部治疗为主。①药物疗法：用10%～20%硝酸银溶液少许涂擦于糜烂面，每周1次，2～4次为一疗程。适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅者。②物理疗法：电熨、冷冻、激光等，适用于糜烂面较大和炎症浸润较深者。③手术治疗：以上方法治疗无效，糜烂面较深广、涉及颈管伴宫颈肥大者，可考虑宫颈锥形切除术。

【诊断要点】

白带增多，色白或黄或血性，或性交后出血，伴腰骶部疼痛，盆腔下坠痛，根据糜烂面大小和病变程度分三度。

1、轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。

2、中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3。

3、重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

根据糜烂深浅又分单纯性、滤泡型、乳头状糜烂。

2、子宫圆韧带肿瘤：女性生殖器官临近组织的肿瘤指原发于对生殖器官起到支持作用的各韧带、结缔组织及其所含的血管、神经、淋巴等组织或由其他部位转移、伸展而来的良性或恶性肿瘤。原发性肿瘤较少见，可分为良性、恶性，其中以良性为多。转移性肿瘤较原发性更常见，多由卵巢或子宫转移而来。常见的原发于韧带的肿瘤有子宫圆韧带肿瘤、阔韧带、骶韧带肿瘤。

本词条内容贡献者为:

王永红 - 主任医师 - 山西医科大学第二医院妇科 妇科