[科普中国]-子宫构造

子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的肌性器官。月经是女性生殖器成熟的标志之一。它们之间相辅相成的关系。

子宫形态：成年人没有生育的子宫前后稍扁、呈倒置的梨形，长约7-9厘米，厚约2-3厘米。分为底、体、颈三部分。子宫底为输卵管子宫口水平以上隆凸部分；下端狭窄呈圆柱状为子宫颈，在成人长约2.5-3厘米，为肿瘤好发部位；底与颈之间为子宫体。子宫颈分为突入阴道的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部两部分。子宫颈上端与子宫体相接比较狭窄称为子宫峡，长约1厘米。在妊娠期间，子宫峡逐渐伸展变成，形成子宫下段；妊娠末期，可以延长至7-11厘米，峡壁逐渐变薄，产科常在此处进行剖宫术，可以避免进入腹膜腔，减少感染的机会。

子宫内腔分为两部：上部在子宫体内，称子宫腔；下部在子宫颈内，称子宫颈管。子宫腔呈前后扁的倒三角形，上两端通输卵管，尖端向下续胃子宫颈管。子宫颈管呈梭形，下口通阴道，称子宫口。未产妇子宫口多为圆形；已产妇子宫口为横裂状，前、后缘分别称为前唇和后唇。后唇较长，位置也较高。成人未孕时候，从子宫口到子宫底距离约6-7厘米，子宫腔长约4厘米，最宽处约2.5-3.5厘米。

子宫壁的结构：子宫壁分为三层，外层为浆膜，是腹膜的脏层；中层为强厚的肌层，由平滑肌组成；内层为粘膜，即子宫内膜，随着月经周期而发生增生、脱落的周期性变化。

子宫的位置：子宫位于小骨盆中央，在膀胱与直肠之间；下段接阴道，两侧有输卵管和卵巢。妊娠末期的时候，子宫底位于小骨盆入口平面以下，朝向前上方；子宫颈的下端在坐骨棘平面的稍上方。直立时，子宫体状于膀胱上面。当膀胱空虚时，成年人子宫呈轻度前倾前屈位，前倾即整个子宫向前倾斜，子宫长轴与阴道长轴之间形成一个向前开放的钝角，略大于90度。前屈是指子宫体与子宫颈不在一条直线上，两者间形成一个向前开放的钝角，约170度，子宫有较大的活动性，膀胱和直肠的充盈程度都可影响子宫的位置。

子宫的固定装置

子宫主要靠韧带、盆膈和尿生殖膈的托持以及周围结缔组织的牵拉等作用维持正常的位置。如果这些固定装置薄弱或者受损，可导致子宫位置异常，形成不同程度的子宫脱垂，子宫口低于坐骨棘平面，严重者子宫颈可脱出阴道。

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王永红 - 主任医师 - 山西医科大学第二医院妇科 妇科