[科普中国]-椎静脉丛

椎静脉丛是位于椎管内、外的静脉丛。分为两组：①椎外静脉丛，位于椎体前面，椎弓及各突起的背面，收纳椎体及其附近肌肉的静脉；②椎内静脉丛，位于椎管内的硬脊膜外腔中，自枕骨大孔至骶骨尖端连续不断，收纳椎骨、脊髓回流的静脉。椎内、外丛之间互相交通，向两侧注入椎静脉、肋间后静脉及腰静脉。上端穿硬脑膜可与硬脑膜静脉窦沟通；下端可与盆底静脉相交通。

椎静脉丛的解剖结构：椎静脉丛，可区分为椎外静脉丛与椎内静脉丛，它们之间有极为丰富的交通吻合。

椎外静脉丛是在椎管外围绕椎骨形成的静脉丛，在颈区尤为发达。此丛由相互自由吻合的前后两部分组成。①椎外静脉前丛，由位于椎体和前纵韧带前方，两侧的小静脉呈网状吻合，并与椎体静脉和椎间静脉交通而构成的。经椎间静脉可引流至相应的节段性静脉，如肋间静脉、腰静脉以及奇静脉、椎静脉、骶外侧静脉等。②椎外静脉后丛，主要位于椎板后方，并围绕在棘突、关节突和横突周围，接受椎骨及有关连结结构的静脉血，除穿过黄韧带与椎内静脉丛相交通以外，并通过横突间隙连至椎间静脉，亦终止于椎静脉、肋间后静脉和腰静脉等。

椎内静脉丛椎内静脉丛在椎管内，位于硬脊膜与椎骨之间的硬膜外腔内，接受脊髓及其被膜以及椎骨的静脉。它在椎管内构成一个较椎外静脉丛更为密集的静脉网。并与椎外静脉丛间有丰富的交通；亦可区分为前、后二组：①椎内静脉前丛，主要由位于椎体和椎间盘后面以及后纵韧带两侧的纵行静脉组成，两侧的静脉借位于后纵韧带深面的横支连接，椎体静脉汇入横支。②椎内静脉后丛，由位于椎弓和黄韧带前方和正中平面两侧的椎静脉网构成。两侧椎静脉网延续伸展于枕骨大孔和尾骨之间，并且相交通，亦穿过黄韧带与椎外静脉的丛相交通。

椎内静脉前丛与后丛在平对各椎体处相互自由连通形成环状静脉吻合，并在每一个椎间孔或骶前孔处连于相应的椎间静脉。椎间静脉伴随脊神经出椎管后，分别终止于椎静脉，肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等。在枕骨大孔附近，椎内静脉前丛与后丛形成错综缠络的网，此网除可借椎静脉与枕下静脉丛等相交通以外，还可通过枕骨大孔以及舌下神经管静脉网、髁导静脉等与颅内的枕窦、乙状窦、基底丛等相交通。因此，椎内、外静脉丛与颅内静脉窦以及颈、胸、腹、盆腔静脉的许多支间存在着丰富而广泛的吻合；其管径、血流方向亦可随体位、腹压的改变和呼吸状况的不同而有所变化。所以，它是沟通上、下腔静脉以及颅内外交通的重要途径。这在感染的扩散、肿瘤的转移和侧枝循环的形成方面具有重要的生理意义和临床意义。因此应将内、外静脉丛及有关的静脉视为一个独立的椎静脉系统。

本词条内容贡献者为:

李阳 - 副主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 神经内科