[科普中国]-主动脉窦

主动脉窦，主动脉瓣相对的动脉壁向外膨出，瓣膜与主动脉壁之间的内腔，称主动脉窦或瓦耳萨耳瓦窦(Val-salvaantrum)，简称瓦氏窦。主动脉窦可分为左窦、右窦和后窦。冠状动脉一般开口于主动脉窦。主动脉窦的上界为弧形。左、右冠状动脉分别开口于左窦和右窦内，绝大多数开口于窦的中1/3。冠状动脉开口又多接近窦的上界，因而主动脉张开时不易阻塞冠状动脉开口。主动脉窦区的主动脉壁最薄，并在某些疾病时(梅毒心内膜炎、动脉硬化等)可能形成主动脉窦动脉瘤(特别常见于右半月瓣)。当动脉瘤破溃时形成左、右心室的沟通，由此就发生了Valsalva窦动脉瘤所特有的临床现象。

1、主动脉窦的解剖结构：主动脉窦是升主动脉根部与主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔在心室舒张时，由于血液逆流性漩涡向外呈壶腹样膨出，扩大成3个主动脉球形成的开口向上的腔。其壁向外扩张而变薄(平均厚度0.73mm)仅为主动脉嵴上方升主动脉壁(厚度1.5mm)的一半。当主动脉瓣关闭时，主动脉窦的这种结构特点有利于使之向外扩张减轻血液对主动脉瓣的压力。主动脉窦的下界是主动脉瓣环基底部上界则为主动脉嵴即主动脉壁的起始缘。从瓣环底部至交界顶部为主动脉窦的高度为15mm左右。主动脉窦分为左窦、右窦和后窦或根据有无主动脉开口分为右冠状动脉窦(简称右冠窦)，左冠状动脉窦(简称左冠窦)和无冠状动脉窦(简称无冠窦)。冠状动脉口一般位于主动脉窦内。主动脉游离缘以上。

2、主动脉窦与毗邻结构关系：主动脉根部位于心脏的中心部位。其下部为主动脉窦。主动脉窦深埋于心脏底部与心脏各部分都有密切的关系。其呈楔形插入在二尖瓣与三尖瓣之间，基底部完全包埋在周围的组织中，后半周则完全被两侧心房所包绕。左冠窦大多位于较正的左侧邻接左房和肺动脉根部右室流出道后上间隔；无冠实位右后方，邻接右房和左房；右冠窦位于正前方偏右，坐于室间隔肌部嵴顶。邻接右房和右室借圆锥间隔与右室流出道相邻右窦的大部分在心包腔内，小部分靠近肺动脉窦。

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杨滨 - 副主任医师 - 山西省心血管医院 心内