[科普中国]-周围血管病

周围血管疾病(Peripheral vascular disease，PVD)是一种慢性肢体缺血性疾病，临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病。周围血管病包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。

病因及常见疾病常见动脉疾病包括：粥样动脉硬化斑块及血栓造成的动脉狭窄闭塞，如动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞；动脉炎症，如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎；动脉扩张性病变，如动脉瘤；末梢动脉功能紊乱，如雷诺氏病(现象)、红斑性肢痛症；外压性病变，如胸出口综合征、腘动脉挤压综合征；糖尿病血管病、动静脉痰等。

静脉病分为浅静脉病和深静脉病，浅静脉病包括静脉曲张和血栓性浅静脉炎；深静脉病包括深静脉血栓形成、原发性深静脉瓣膜功能不全，深静脉血栓可引起肺栓塞、继发深静脉血栓形成后综合征；另外也包括布加氏症、K-T综合征等。

淋巴系统疾病主要为炎症和回流受阻性疾病，如淋巴管炎、丹毒、淋巴肿。

PVD会增加糖尿病足(Diabetic foot，DF)风险，糖尿病足亦是糖尿病病人致残致死的并发症；WHO将糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。PVD是糖尿病足预后最重要的影响因素，是截肢主要的危险因素。

周围血管病变是糖尿病常见且易发生的并发症，这种症状的病理改变主要为动脉粥样硬化，患者临床主要表现为动脉壁弹力层及肌层被破坏、管壁弹性下降等，从而使患者管壁更加脆弱或增厚变硬。当患者血糖水平升高时，糖将会血球中血红蛋白相结合，从而致患者全身组织缺氧，此时血小板的聚集性增强，且黏度增大，易形成血栓而危及生命。

鉴别诊断此类疾病具有临床症状表现复杂多样的特点，常见症状表现有疼痛、酸胀、麻木、水肿、溃疡甚至坏疽等。

踝肱指数(ABI)为糖尿病周围血管病变的诊断及筛选标准；下肢血流动力学可较好地反映患者下肢血管结构及功能状态。D-二聚体可较好地反映出患者继发性纤维增强，同时也是反映患者凝血及纤溶的指标。

检查现如今临床检查外周血管病变主要方法包括：（1）触诊足背动脉、胫后动脉等动脉搏动是否减弱或消失。（2）踝肱指数（ABI）测定：ABI是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，ABI