[科普中国]-中央前回

中央前回系大脑的回之一。中央前回在大脑皮质的额叶，位于中央沟与中央前沟之间。中央前回含有大量巨大的锥体细胞，是运动中枢所在。此区锥体细胞发出的纤维组成锥体系，止于脊髓前角运动细胞。

额叶的上升侧面上有与中央沟平行的中央前沟，二者间为中央前回。为皮质运动区，管理对侧半身的随意运动。如损伤，可引起对侧偏瘫。

概述：1、中央后回：

中央后回系大脑的回之一。中央后回在大脑皮质的顶叶，位于中央沟与中央后沟之间。此回为一般感觉中枢所在。中央后回如因病变受到刺激，则病灶对侧可发生异常感觉；如因病变受到破坏，则对侧相应部位，发生感觉障碍。

2、中央沟：

中央沟是从冠状平面将大脑分成额叶和顶叶的脑沟。从额状回行于大脑半球的背外侧面。起自半球的上缘，下端几达大脑外侧裂。

3、中央前沟：

中央前沟与中央沟平行，位于中央前回之前。

解剖结构：1、中央前回：

位于中央沟和中央前沟之间，主管对侧半身的运动，是皮质脊髓束与皮质延髓束的发源地。有一些本体感觉纤维也投射到中央前回。

2、中央后回：

中央后回位于中央沟与中央后沟之间，是大脑皮质的躯体感觉区。但也有一部分锥体束纤维起始于中央后回。

3、中央沟：

中央沟是大脑半球最明显的沟，它分隔皮质的运动区和感觉区，即位于中央前回和中央后回之间，为额叶的后界。其上端终于背内侧缘中点的稍后方，同时延伸到半球的内侧面，位于扣带沟缘支的前方。它延伸到半球背外侧面斜向前下，至外侧沟后支的上方，离后支始点约2.5厘米。中央沟与背内侧缘形成约72°的角。中央沟有两个膝状弯曲：上膝在中、上1/3交界处，凸向后方；下膝在中、下1/3交界处，凸向前方。

与中央前回相关的疾病：中央前回矢状窦脑膜瘤：

1、手术治疗方法：

行肿瘤全切除手术，将累及硬膜与颅骨的患者均进行硬膜切除，其中受累颅骨内板咬除，颅骨膜替代修补，将颅骨连续煮沸0.5h，再对受累上矢状窦进行相应的处理，主要步骤包括：对Ⅰ型给予肿瘤全求出，并烧灼窦壁外层；对Ⅱ型肿瘤切除窦壁外层，对于伴有窦壁破损现象的直接进行修补；对于Ⅲ、Ⅳ型肿瘤（包括窦腔与窦壁肿瘤）给予全切除手术；Ⅴ型肿瘤切开侧壁，并将侧壁切除，切除大部分窦顶肿瘤，将窦腔血流扩大后烧灼残余肿瘤部分。后进行DSA检查，若表现为中央区皮层静脉经侧裂静脉与下矢状窦进入深部静脉循环则表示已建立了深静脉侧支循环，行手术治疗时仅仅可以将闭塞部分的矢状窦进行切除，给予伽玛刀治疗中央沟静脉肿瘤部分。

2、讨论：

皮质中央区脑膜瘤患者采取手术治疗时的最终目标是将肿瘤部位成功切除且不会造成功能缺损清梦，以往临床上多半采用肉眼进行手术治疗，该治疗方式难以实现对肿瘤部位的完全切除，且容易造成中央区皮层与血管的损伤，术后出现一系列的并发症，不利于疾病的早日康复。

3、术前疾病评估：

手术治疗前对患者进行相应的影像学检查利于对肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤边界、水肿情况等进行详细的判定，利于手术治疗。同时对矢状窦是否出现受累情况进行判断有利于手术是否能够安全切除肿瘤，具有积极的临床意义。[1]其中MRI及时可以形成多方位成像，利于对病灶的立体结构、临近组织间的解剖关系的显示，还可将肿瘤移位、肿瘤包绕、肿瘤侵入血管等情况清晰的进行显示，是临床上重要的影像学诊断方式。

本词条内容贡献者为:

韩彦青 - 副主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科