[科普中国]-运动性语言中枢

运动性语言中枢：运动性语言中枢是语言中枢四处之一，运动性语言中枢(说话中枢)，紧靠中央前回下部，额下回后1/3处，又称Broca氏回。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。

描述语言中枢是大脑皮质上对语言机能具有调节作用的神经细胞群。人脑语言区有两个：一个是位于前脑的布鲁卡区，另一个是位于后脑的威尔尼克区。运动性言语中枢，即布罗卡氏区又称布罗卡氏中枢、布罗卡氏回。位于主侧大脑半球额下后部靠近岛盖处，即布鲁德曼第 44、45 区。损害导致运动性失语症，由于有关肌肉共济失调，不能将语言以口语方式表达出来。

如果此中枢受损，会产生运动性失语症。 运动性失语症：患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力。患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力。

1、语言中枢：

人类的大脑皮层的几个与语言活动有关的代表区。语言中枢位于右侧半球。位于一侧半球的人类语言中枢并非集中在大脑皮层的一个部位，而是分四处：感觉性语言中枢、运动性语言中枢、阅读中枢、书写中枢。感觉性语言中枢管听别人说话；运动性语言中枢管说话；阅读中枢管阅读、书写中枢管书写。上述各语言中枢间都有密切的功能联系。语言中枢及其传出纤维受损，必将导致语言障碍。

2、大脑：

主要包括左、右大脑半球，是中枢神经中最大和最复杂的结构，也是最高部位；是调节机体功能的器官，也是意识、精神、语言、学习、记忆和智能等高级神经活动的物质基础。大脑半球表面呈现不同的沟或裂。沟、裂之间隆起的部分叫脑回。大脑半球借沟和裂分为5叶：即额叶、颞叶、顶叶、枕叶和脑岛。大脑半球表层为灰质，深层为髓质。髓质内含有神经纤维和核团，其中有4对核团位于脑底部称基底神经节(核)，包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。尾状核与豆状核又称为纹状体。纹状体损伤会产生舞蹈病(肌张力下降，运动过多过快)及震颤麻痹(当中脑黑质发生病变时)，全身肌紧张增高，运动迟缓等。半球内的白质有各种走向的，如连合左、右两半球的纤维，连接同侧半球的纤维，联系大脑皮质和脑干，脊髓的上下行纤维，后者都要经过内囊，在脑的水平切面上，内囊是宽厚的白质层，分3部分即内囊前脚、内囊后脚和内囊膝。各部分都有相应的纤维束通过。内囊损伤可引起偏瘫、偏音和偏身感觉丧失的三偏症。大脑半球内部的腔隙叫侧脑室，内容脑脊液。人体功能在大脑皮质上有定位关系，如感觉区、运动区等在大脑皮质上都有对应位置。实现大脑皮质的感觉功能和调节躯体运动等功能。人类有语言和思维，中枢偏于皮质左侧，称为优势半球。

语言中枢的分类及其功能：大脑皮质上对语言机能具有调节作用的神经细胞群。语言中枢的特定功能区，分为以下几部分运动性语言中枢，此处受损病人与发音有关的肌肉虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上称运动性失语症。听性语言中枢，位于颞上回后部，能调整自己的语言和理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂；能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思，对别人的问话常所答非所问，临床上称为感觉性失语症。视运动性语言中枢(书写中枢)，位于额中回的后部，此处受损，虽然其他的运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细运动发生障碍，临床上称为失写症。视性语言中枢(阅读中枢)，位于顶下叶的角回，靠近视中枢。此中枢受损时，患者视觉无障碍，但原来识字的人变为不能阅读，失去对文字符号的理解，称为失读症。上述语言中枢开始时在两半球上都有基础，以后在一侧半球上逐渐发展起来，即为语言中枢的优势半球。优势半球的产生和劳动分不开。以右手劳动为主的人，其语言中枢在左侧大脑半球；以左手劳动为主的人，在左右两半球均可形成语言中枢。儿童时期如在大脑优势半球尚未建立时，左侧大脑半球受损伤，有可能在右侧大脑半球皮质区再建立其优势，而使语言机能得到恢复。

语言中枢的发展：人类由于劳动经验的积累和交流，逐渐产生了语言，随后又产生了文字。听进语言、发出语言、阅读文字和书写文字的活动，使大脑皮质发展了相应的中枢，总称语言中枢。语言中枢是人类所特有的，并且只存在于优势半球，即右利者(惯用右手操作的人)的左半球或左利者的右侧半球。

人类的大脑皮层的几个与语言活动有关的代表区。恩格斯指出：“首先是劳动，然后是语言和劳动一起，成了两个最主要的推动力，在它们的影响下，猿猴的脑髓就逐渐变成人的脑髓。”猿猴的大脑皮层没有语言中枢，人类则由于语言的出现，相应地在大脑皮层出现了语言中枢。语言是在长期劳动中形成的，随着右手为主的劳动发展起来的语言中枢，主要存在于左侧大脑半球，而习惯用左手者，语言中枢位于右侧半球。

语言：让病人回答各种问题，看病人讲话是否流利。优势半球损害时，病人语言困难，小脑受损，病人语言呐吃状。常可从以下几个方面检查：

(1)运动性失语：发生于运动性语言中枢受损时(即44区)，病人发音和构音功能正常，但语言表达困难或不能，不能说出想说的话，但能听懂别人的话。

(2)听觉性失语：发生于听觉性语言中枢受损时(即42区)，即听不懂别人的话，轻者可理解简单的常用语，重者甚至手势也不能理解。

(3)命名性失语：为颞后部(37区)和顶叶下部损害。病人知道物体的性质、用途，但说不出物体的名字。说话时常忘词，很少用名词。

(4)混合性失语：以上几种失语可能同时存在，这是由于大脑皮层广泛损害所致。

还有人把失读和失写症列于失语中，这是由于失读中枢(19区)和书写中枢(46区)受损所致，临床表现不会阅读和不能书写。

与运动性语言中枢相关的疾病：运动性失语症：由于大脑病变造成的自主言语能力障碍。病人此时声带、舌肌等发音器官活动正常，也无智力障碍。严重时病人完全丧失说话能力，却可以咀嚼、吞咽，咳嗽有声。病人虽然不能有意识地说出话来，但在情绪激动时可以爆发出一二个感叹词或骂人的话。病情较轻时，病人可以说简单的话，但显得表达困难，仅限于“是”、“不是”等表态的话。常说错字、发错音。对别人的纠正通常能很快接受，并立即改正，说明病人的内在语言机能是好的。病人常对自己的口语表达障碍焦虑烦躁。纯粹的运动性失语症很少，一般多伴有其他语言障碍，病人虽可理解别人的话，可以看懂书面文字，也仅限于简单情节；病人的书写能力多数也受到了影响。运动性失语症的病变位于大脑额下回后部44区。

参阅书写中枢

听觉性语言中枢

视觉性语言中枢 （韦尼克区）

本词条内容贡献者为:

李东芳 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科