[科普中国]-幽门管

指在幽门部的大弯侧有一不明显的浅沟称中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。幽门管长约2～3cm。

相关疾病与治疗幽门管处溃疡称幽门管溃疡，又称幽门前区溃疡，即使较小，也常会并发梗阻，且症状多较严重。幽门管溃疡属于消化性溃疡的一种，病变部位距幽门孔2～3cm内，其类型特殊，由于症状不典型，故在诊断时常与十二指肠球部溃疡相混淆。（鉴别：十二指肠球部溃疡患者的腹痛在进食、进饮之后缓解，而幽门管溃疡患者腹痛在进食后无明显缓解，且常有进食后恶心、呕吐等表现。）由于此溃疡的病变部位和临床表现特殊，现已将其划分为消化性溃疡的一种独特类型，属于难治性消化性溃疡。

临床表现2.1症状幽门管溃疡临床症状除腹痛、腹胀、嗳气、反酸外，还以黑便、呕吐、呕血为突出表现。

2.2体征上腹部深压痛，震水音（+）。

2.3内镜检查

幽门管溃疡患者于内镜下观察常伴有幽门及周围的粘膜充血、水肿、变形，甚至形成假幽门，使幽门前区与十二指球部的分界不清，常规X线钡餐易将其误诊为球部溃疡，亦有可能造成胃镜检查困难。有报道称，当内镜检查较难辨清时，可通过适当注水、注气，使其扩张后尽可能接近幽门口观察，若难以确定溃疡具体位置，可先将胃镜送至十二指肠降部再缓慢退镜观察。部分病例可通过多次胃镜检查确诊。检查时应对幽门附近的每个溃疡，无论大小、深浅和规则与否，均作活检，以确定其具体的病变部位及性质，不至于漏诊。

病理学检查行病理组织学检查，均为良性溃疡且均合并胃窦炎及十二指肠炎症，部分病例有肠上皮化生。

治疗应用内科药物治疗（奥美拉唑或雷尼替丁、阿莫西林胶囊）4周后复查胃镜。研究认为：幽门管溃疡与胃溃疡和球部溃疡一样，经过正规的内科治疗均可获得较好效果，但需要定期复查。对一些病程长、溃疡深大而不规则、临床症状及并发症严重的可考虑行手术治疗。

癌前病史幽门管溃疡以往有人认为一般不易癌变。现今注意到幽门管癌的发病并非少见。癌变的发生一般认为经过萎缩性胃炎、肠上皮化生,不典型增生演变过程。

本词条内容贡献者为:

邓志华 - 主任医师 - 山西医科大学第二医院 消化内科