[科普中国]-阴茎海绵体

位于阴茎部呈海绵状结构的圆柱体，叫阴茎海绵体。阴茎海绵体2块，位于阴茎背侧，呈两端尖的圆锥体。两块并列紧密相接。前端与尿道海绵体膨大部相接，后端分支为阴茎海绵体角，分别止于每侧耻骨弓。此海绵体因内部结构似海绵状，故充血时阴茎可勃起、胀大，平时可缩小。两侧海绵体发育不等大，勃起后阴茎可向发育不良侧弯曲；损伤后易修复连接。

一、微血管构筑：（一）构成：

1、动脉分支：

每侧阴茎背动脉发出1~2支小动脉，在阴茎海绵体脚会合处（或远端）进入同侧阴茎海绵体，此小动脉在阴茎海绵体内纵行并发出小分支。其中部分分支（直径300～400μm）穿出阴茎海绵体腹侧，进入尿道海绵体。其它分支在阴茎海绵体内发出无数树状分支，这些细小分支又进一步按以下2种不同的形式分支：①分为毛细血管的动脉，在小动脉旁多次分支，最后形成毛细血管。此毛细血管散在分布于海绵组织内，但在小血管周围尤为密集，它们汇集后出海绵组织注入白膜下静脉丛；②分为螺旋形的动脉，行程弯曲且逐渐变细，并发出与海绵窦相吻合的交通支（直径约10μm）。

2、环动脉分支：

在阴茎海绵体表面，阴茎背动脉所分出的环动脉也发出许多分支供应阴茎海绵体，这些分支与阴茎海绵体内的小动脉一样，部分与海绵窦相通，其余则分为毛细血管。

3、阴茎海绵体静脉回流：

引流海绵窦的小静脉起自阴茎海绵体表面的各个部位，此窦后小静脉（直径约30μm）相互吻合形成白膜下静脉丛（直径约50μm），并相互汇合后形成导静脉（直径约150μm）。

在阴茎海绵体内有两种血供系统：①营养系统即毛细血管系统，它们是阴茎海绵体的营养血管；②功能系统即螺旋动脉及其与海绵窦相通的分支。在阴茎海绵体表面存在白膜下静脉丛，研究者强调毛细血管后静脉相互吻合形成白膜下静脉丛，其汇合后再注入引流海绵窦的窦后小静脉。窦后小静脉汇合后形成导静脉。

（二）生理功能：

阴茎海绵体内的两种血供系统具有各自的生理功能，在阴茎疲软时，血液主要流经毛细血管系统起营养作用。而螺旋动脉具有调节血流的作用，在其内膜下有由平滑肌构成的内膜下垫，此垫松弛时螺旋动脉开放扩张，血液便注入海绵窦，使阴茎勃起。白膜下静脉丛在阴茎勃起时被挤压在白膜与海绵窦之间，其在静脉阻塞机制中发挥重要作用。

二、阴茎海绵体造影：1.阴茎海绵体呈勃起状态、充盈、饱满，粗细均匀，形态无异常，对比剂分布均匀，弥散一致。正位片示两侧海绵体脚部左右分离，附着于耻骨下肢及坐骨支，海绵体间隔明显，两侧海绵体对称、无重叠，无明显侧弯、侧旋。侧位片可呈现正常勃起角度。

2.海绵体脚部显示饱满，无明显扭曲，边缘清晰。

3.背深静脉、龟头及尿道海绵体未见明显显影；阴茎浅静脉、髂外静脉无显影。

4.背深静脉近端、两侧海绵体脚周围、前列腺静脉丛部干净、清晰，未见异常高密度影及血管影。

5.两侧阴部内静脉、膀胱周围静脉丛、髂内外静脉、髂总静脉及其他盆腔静脉未显影。

本词条内容贡献者为:

王璟琦 - 副主任医师 - 山西医科大学第一医院 泌尿外科