[科普中国]-阴道前庭

阴道前庭是女性外阴部的位于两侧小阴唇之间的裂隙区域称阴道前庭。前部有尿道外口，后部有阴道口。在小阴唇与处女膜之间的沟内，相当于小阴唇中1/3与后1/3的交界处，左、右各有一前庭大腺的开口。

解剖结构：1、阴道前庭：

阴道前庭乃左右小阴唇间的裂隙。前后端狭窄，中部宽大。前端较尖锐达阴蒂，后端较钝圆，后界为阴唇系带。阴道前庭中央有阴道口，口周围有处女膜或处女膜痕。尿道外口较小，位于阴道口前方，阴蒂后下方，约距阴蒂头2.5厘米，一般为短的矢状裂隙，周缘隆起呈乳头状。尿道外口后外侧，往往有小的开口，为尿道旁腺管口。此外，在阴道口后外侧，左右各有一个前庭大腺排泄管口。前庭小腺的开口，则位于尿道外口及阴道口附近。阴道口后侧与阴唇系带间有一小陷窝，名舟状窝。此窝在未产妇较显著；经产妇者多不明显。

2、阴道：

阴道是是连接子宫和外生殖器的肌性管道，前后扁平，富有扩张性，全长约9厘米。其下端狭小，以阴道口开口于阴道前庭；上端包绕子宫颈阴道部，并在其周围形成一环状间隙，叫做阴道穹。阴道穹窿分前穹、后穹及两侧穹。其中前穹和侧穹不甚明显，而后穹较深，隔阴道壁与子宫直肠陷窝相邻。子宫直肠陷窝是腹膜腔的最低处，腹膜腔如有积液，多积存于此。

阴道是女性的交媾器官，也是经血和胎儿排出的通道。阴道是一个中空的管道。阴道外周有丰厚的阴道括约肌，它们主要由耻骨尾骨肌组成。这些肌肉在维持阴道管的弹性、扩张能力和性活动能力中，具有重要作用。阴道平时处于闭合状态，前后壁总是贴合在一起，像一个潜在的腔，从子宫颈延伸到阴道前庭或阴道外口，大约只有7—8厘米。宫颈突入阴道内口，其与阴道壁之间的空隙称前穹窿和后穹窿，从阴道外口到后穹窿顶端大约有11厘米长。阴道壁上皮有很多皱褶，它们在分娩或性交时伸展开。阴道本身没有分泌腺，但其周围存在丰富的血管网，性兴奋时，这些小血管高度充盈，于是有大量液体通过上皮渗透到阴道壁上，使整个阴道管内达到充分润滑，从而避免了性交摩擦对阴道壁的损伤。阴道壁平时也分泌少量粘液以保持阴道湿润；阴道上皮细胞要不断脱落更新，脱落的细胞与粘液混合形成白带，其中也有大量非致病性细菌生长，这是正常生理现象。这些非致病菌对维持阴道正常的酸性环境起了重要作用，这就是阴道的一种自洁作用。绝经期因阴道上皮和周围组织萎缩，阴道壁皱襞消失，颜色变浅，容易发生老年性阴道炎。

与阴道前庭相关的疾病：阴道出血：

1、概述：

阴道出血指除正常月经期阴道出血之外所有的阴道出血者。阴道出血之血液可来自外阴、阴道，子宫颈和子宫、输卵管等部位。

2、引起出血的原因有：

卵巢内分泌功能失调、异位妊娠、生殖器肿瘤、生殖道炎症、损伤或异物、全身性疾病等。年龄对鉴别阴道出血有重要参考价值，幼女与绝经期后阴道出血多应考虑恶性肿瘤；青春期妇女首先要想到功能性子宫出血；育龄妇女应多考虑与妊娠有关的疾病。

3、阴道出血可分为以下类型：

①经量增多，经期延长但周期正常，此类型出血一般多考虑子宫肌瘤、子宫腺肌症、或有排卵型功能失调性子宫出血。②周期不规则的阴道出血，同时有血量增多或流血时间延长，此型常为无排卵型功能失调性子宫出血的表现，但应排除子宫内膜癌。③无任何周期可辨的长期持续阴道出血，此型一般多为生殖道恶性肿瘤，特别应首先考虑子宫颈癌或子宫内膜癌的可能。④停经后不规则出血，此型育龄妇女应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；更年期妇女多为功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。⑤阴道出血伴白带，此型一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染或粘膜下肌瘤伴感染等疾病。⑥性交后出血，指性交后随即有鲜血出现，此型应考虑早期子宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下肌瘤等。⑦经间出血，或称排卵期出血，指发生在两次月经之间的出血，历时3～4天，且血量极少者。⑧经前或经后血染，指月经来潮前数日或来潮后数日阴道有少量血性分泌物，一般为卵巢功能失常所致，发生在经前亦可能为子宫内膜异位症所致。⑨阵发性阴道血水，此型应考虑原发性输卵管癌的可能。

本词条内容贡献者为:

王晓兰 - 主任医师 - 太原市妇幼保健院 妇科