[科普中国]-眼球筋膜

筋膜在人体内广泛分布，是一种结缔组织结构，其纤维一般交织排列，而很少像肌腱那样平行地致密排列。肉眼观察筋膜，是肌肉和其它组织表面的一层结构，延续形成韧带、肌腱组织，多附着于骨突处，其深面较厚，浅面较薄。眼球筋膜，又称Tenon(特农)氏膜、Tenon氏囊、眼球囊(ocular capsule)、Bonnet(邦尼特)氏囊(Bonnet's capsule)、眼球鞘(vagina bulbi)。为包在眼外肌的菲薄纤维组织膜，在眼球结膜下起自角膜缘部，止于视神经周围。此膜与眶脂体紧密相贴，难以分离。眼球筋膜与眼球之间有一空隙，其间有支配眼球的神经经过。

临床应用：白内障超声乳化手术：巩膜上腔麻醉是一种新型的麻醉方式，眼球筋膜囊指球筋膜与巩膜之间的潜在间隙，眼球筋膜在球结膜下，起自角膜缘后部复绕眼球，由于视神经周围前部最薄，在角膜缘后分1～2mm处与巩膜融合。此膜后部坚厚。离开巩膜并与巩膜之间形成一腔隙。眼球在巩膜上腔内活动，支配眼球的神经和营养眼球的血管在视神经周围穿过眼球筋膜，经巩膜上腔进入眼球，其间有睫状后长神经及睫状后短神经通过，将麻醉药物注入此腔，可达到整个眼球的局部麻醉。麻药在巩膜上腔间隙扩散，麻醉了睫状神经节发出的睫状后短神经、睫状后长神经，此两神经在球后视神经附近穿过筋膜进入眼球，支配虹膜、睫状体、角膜和巩膜知觉以及眼内血管收缩，支配瞳孔扩大肌及括约肌、睫状肌的运动，巩膜上腔麻醉可使眼球睫状体、虹膜角膜及角膜缘周围的结膜麻醉，从而达到内眼手术止痛的效果。

眼球筋膜炎：眼球筋膜炎是发生于眼球周围筋膜的急性炎症，分为浆液性和化脓性两种。

1、病因及治疗：

浆液性球筋膜炎到现如今仍病因不明，一般认为多为免疫性疾患波及眼部所致，故多为双眼，发病突然，进展快。化脓性者多因临近化脓性病灶蔓延或外伤所致，多为单眼发病，症状均为眼部疼痛，剧痛，眼睑肿胀，球结膜水肿明显，眼球运动受限，偶因眼球后部筋膜水肿可伴轻度眼球突出，症状更重，疼痛更明显。一般视力和眼底不受影响。眼B超及CT均可见增厚的筋膜。治疗浆液性应用皮质类固醇口服或局部注射及大剂量水杨酸钠口服有效。化脓性以局部加全身广谱抗菌素联合抗炎治疗。若形成脓肿则切开引流，并积极治疗临近化脓性病灶。

2、临床表现：

眼球筋膜炎发生于眼球筋膜囊，典型临床表现为眼睑肿胀，球结膜高度水肿，轻度眼球突出、眼球运动受限、眼部有压痛，但无体温增高与白细胞增高等现象。

本词条内容贡献者为:

师燕芸 - 副主任医师 - 山西省眼科医院 眼科