[科普中国]-眼睑

眼睑位于眼球前方，分上、下眼睑，眼睑间的裂缝称睑裂。眼睑由皮肤、结缔组织、肌肉、腺和结膜组成，是保护眼球的重要结构。眼睑的游离缘称睑缘，是皮肤和粘膜的交界，有2～3列睫毛，并有腺的开口。

概述：眼睑的结构：眼睑由外向内，由皮肤、肌层、纤维层和睑结膜四层组成。

解剖学解释：皮肤：薄而柔软，易出现皱褶。表皮薄，真皮有少数乳头突向表皮。有细毛、皮脂腺和汗腺。近睑缘处真皮较致密，并有高乳头。皮下组织疏松，富有细弹性纤维，黄种人含脂肪组织很少。睑缘有3～4列斜向生长的粗毛，称睫毛。这些毛没有立毛肌，有皮脂腺名Zeis腺，开口于毛囊。睫毛约100～150天更换一次。在睫毛毛囊间或后方有特殊的汗腺，称睫毛腺或Moll腺。此腺由分泌部和导管组成。分泌部直或稍弯曲，管腔大，由较扁的立方形腺细胞和肌上皮细胞组成。导管较细，管壁成自二层上皮细胞，开口于睫毛毛囊。此腺的结构特点属顶浆分泌汗腺，分泌物的性质不明。

肌层：主要为眼轮匝肌，属骨胳肌，环睑裂排列，位于睫毛附近的部分称眼轮匝肌睫部，又称Riolan肌。眼轮匝肌受面神经支配，司睑裂开闭。上眼睑还有分散于眼轮匝肌与睑板之间的提上睑肌及其腱膜，它受动眼神经支配，能提上睑。另有来自眼外肌附近而伸入眼睑结膜和睑板上、下缘之间的上睑肌和下睑肌，又称Müller肌，属平滑肌，受颈交感神经支配，收缩时可使睑裂开大。

纤维层：由睑板和眶隔组成。睑板为致密结缔组织构成的板，上睑的宽10～12mm，下睑的宽5mm，是眼睑的支持结构。睑板腺或称Meibom腺埋藏于睑板中，垂直平行排列成行，具有皮脂腺的结构特点(参见“皮脂腺”条)，上睑有30～40个，下睑有20～30个。每个腺有多个分泌部，藉短导管通连主导管。各腺的主导管成行开口于睑内缘。此腺分泌物含胆固醇酯和类酯，形成泪液膜的表层，有湿润角膜和滑润睑缘的作用。眶隔是介于眶缘骨膜和睑板之间的致密结缔组织，能阻挡眼眶脂肪组织入眼睑和阻止炎症扩散。

睑结膜：被覆眼睑内面，紧贴睑板，不能移动。正常时此膜光滑透明，富有血管，显淡红色。上皮为复层柱状上皮，始于睑板腺开口后缘，有杯形细胞。固有层为较致密的结缔组织，常见巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞。穹窿部的固有层与眼眶的脂肪组织相连不紧，使眼球能在结膜囊内自由运动。穹窿部的结膜反折贴附巩膜外面，即成球结膜。结膜半月襞相当于低等脊椎动物的瞬膜，是球结膜在睑内侧连合泪阜外侧形成的皱襞，表面被覆结膜上皮，内为结缔组织和平滑肌纤维。半月襞外面的上皮中含许多杯形细胞。

眼睑的血管和神经：动脉主要来自眼动脉的分支，分别称睑内侧上、下动脉和睑外侧上、下动脉，二者在眼睑内组成睑板动脉弓营养眼睑。静脉分别汇入内眦静脉(内侧)和颞浅静脉(外侧)。眼睑的感觉神经为三叉神经的分支——眼神经和上颌神经。运动神经有支配提上。肌的动眼神经分支和支配眼轮匝肌的面神经分支。还有颈交感神经的分支支配Muller肌、血管和腺。

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于文贞 - 主任医师 - 北京大学人民医院眼科李俊红 - 主任医师 - 山西省眼科医院 青光眼科