[科普中国]-牙体长轴

牙体长轴是纵行穿过牙体并经过牙体中心的几何轴。在牙的观察与测量检査工作中，用来描述牙的特点和相互关系。

相关解剖结构分型牙体三等分是为了明确牙各面上所在的区域，将牙各面分为三等分。如前牙牙冠水平三等分可有切1/3、中1/3和颈1/3;后牙邻面垂直三等分有舌1/3、中1/3和颊1/3；牙根只有水平三等分，为颈1/3、中1/3和根尖1/3。

研究发现：上颌前牙牙体长轴相对于牙槽骨长轴均偏向腭侧，超过半数以上的牙位牙体长轴相对于牙槽骨长轴偏向腭侧10°到20°之间；下颌前牙区绝大多数牙位牙体长轴相对于牙槽骨长轴偏向舌侧0°到10°之间，且偏向舌侧的角度不超过20°，偏向唇侧的角度不超过10°。通过锥形束CT(CBCT)测量的数据，可以提供前牙牙体长轴，相对于牙槽骨长轴偏向唇/舌向的角度信息，为种植修复提供参考，避免并发症的发生。

影响因素有研究说明随着磨耗程度的增加，牙根向远中倾斜(或牙冠向近中倾斜)的程度将明显增加。面有深龋者,牙体长轴倾斜程度与无明显磨耗组未见明显差别。可能因该组中牙磨耗程度有的明显,有的并不明显,故猜测牙体长轴倾斜程度变化的主要动力,来源于咀嚼功能压力,压力减小,其倾斜程度的变化也较小。

相关临床技术上颌前牙种植修复的关键主要是美学修复。如今对前牙种植美学修复的关注点主要集中在软、硬组织是否有缺损，软、硬组织量是否足够，而忽视了种植体与种植修复体之间的夹角。由于天然牙的牙长轴方向往往是牙根偏向牙槽骨的唇侧，而牙冠偏向于腭侧，种植体植入时，为了获得良好的骨结合，往往依据牙槽骨的方向，而不是以修复体的方向为导向，这种情况在前牙更为常见。由于前牙的牙槽骨比较菲薄，缺牙后又会有不同程度的萎缩、吸收，导致种植体与修复体之间存在一定的角度。种植配件中常规配备了标准的角度基台，以铸造基台完成这样的种植修复，往往造成修复后的美观不足，远期修复效果差，这在修复过程中选择成品愈合基台，没有进行牙龈诱导及制作个性化基台的病例中更为常见。所以，在前牙种植修复中，建议术前拍摄CBCT，对影像进行重建、分析，综合考虑软、硬组织量，牙槽骨与牙体（或修复体）长轴之间的夹角，制作种植手术导板，尽可能在保证骨结合的前提下，以修复为导向，减小种植体与修复体之间的角度，并在术后选用临时基台、临时修复体，进行牙龈的诱导成型，制作个性化基台，从而达到前牙种植的美观性要求并使之持久。

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范红 - 主任医师 - 山西省人民医院 口腔科