[科普中国]-胸核

胸核：

胸核又称背核。位于后角腹内侧部，呈一界限清楚纤细的细胞柱，仅见于颈8到腰2或腰3脊髓节段。由大多角或圆形细胞组成，其轴突进入同侧外侧索，构成脊髓小脑后束。其传入纤维主要来自背根内侧部的侧支。

解剖结构：脊髓的灰质：

脊髓的灰质内含若干核团，但除少数核团以外，其境界并不明确，致使核的划分较为混乱。

后角内神经元的形态、大小甚不一致，有些组成边界明确的神经核团，有的则散在于灰质内，但其轴突皆分布于中枢神经系以内。后角细胞直接接受后根纤维的终支或侧支所传入的各种信息，也接受某些下行纤维束的纤维。自后角发出的纤维可直接进入前角，完成各种反射活动，有的也进入白质，分支升降，组成长短不同的纤维束。

在后角边界明确的核团中，最显著的是靠后角背侧呈半月形的胶状质。在胶状质的背面有一薄层边缘带(有许多纤维束穿过，使之呈海绵状，故又称为海绵带)。此带贯穿脊髓全长，而在腰骶部发育最好，在胸髓发育最差。海绵带内含大小不等的细胞，构成后角边缘核，接受后根纤维及胶状质细胞的轴突。后角边缘核中至少有一部分细胞接受伤害性刺激，其轴突参与对侧脊髓丘脑束之组成。胶状质(Rolando)在腰骶髓及颈1节最发达，在新鲜标本上半透明，似胶冻，但所含神经胶质细胞并非特别多，主要由大量小神经细胞组成，胞质少，无尼氏小体。边缘层及后角胶状质腹侧的一些神经元的树突和轴突都伸入此层。过去认为胶状质是痛温觉传导路的中继核，其轴突构成脊髓丘脑束，现已知此说不确切。胶状质接受背外侧束(Lissauer束)的侧支以及来自脑干的下行纤维，其轴突在核内上、下纵行，或在背外侧束中上、下走行数节后，复终止于胶状层或边缘带。胶状质内有复杂的突触结构，它可能在脊髓感觉信息的传递方面起某种调节作用。颈1～2节的胶状质明显增大，其中有较大的细胞接受三叉神经脊束的纤维。在胶状质的腹侧有含细胞大小差别颇大的一个核团，笼统地称作后角固有核。此核含有圆形，梭形和三角形细胞，树突伸至胶状质，与后根纤维形成突触。其中大细胞的轴突经白质前连合越至对侧，参与组成脊髓丘脑束。在后角固有核的腹外侧侧区，灰白质混淆，是为网状结构，在颈髓尤为发达，其间的细胞称为网状核。

胸核(或背核Clarke核)见于颈8至腰3节段，位于后角基部之内侧区。此核之周界明确，细胞大，胞核偏位，为脊髓小脑后束之起始核。胸核细胞在C8～L3范围以外向上下延伸，常有少数细胞尚可辨认，称作史惕陵(Stilling核)核。胸核与史惕陵核的性质是否相同，尚有不同意见；有人认为后者不见于人类。猫颈髓上部后角之腹外侧，埋在外侧索白质内有一小群细胞，称外侧颈核，与触压觉及痛觉的传导有关。此核在人类发育很差，在食肉类动物发达。在后角基部的内侧缘区有后角连合核，性质不明。

中间灰质在前、后角之间，内侧与灰质连合相接，有大量中间神经元，延髓网状结构之外侧部可能就是此区之上延。颈8至腰3节段中间灰质的外侧部内有中间外侧核，构成侧角，为交感节前神经元胞体所在。骶2～4节，虽无侧角，但位置与中间外侧核相当的细胞，称为骶副交感核。中间灰质的内侧部内有中间内侧核，可能与自主功能有关。

前角灰质中最突出的是前角运动核，由若干纵柱状细胞群组成，分为内、外侧两大群：①内侧群见于脊髓全长，可分为后内侧及前内侧两小群，支配躯干中轴肌。②外侧群在颈膨大及腰骶膨大部发达，使前角向外侧膨出，主要支配四肢肌，可进一步分前群、中央群、前外侧群、后外侧群及后外侧后群。各群前角运动神经元与其所支配的肌有一定的定位关系。一般说来支配肢带肌的细胞群位于前角的腹侧部，居颈(或腰骶)膨大的较高脊髓节段；支配肢端肌的核群位于膨大部较低节段之背侧部。虽然前角运动神经元细胞群的界限比较明确，但其树突的伸展却远远超出细胞群的范围，甚至可达后角、侧索及对侧。前角运动神经元有大、小两种。大的是α运动神经元，是支配骨胳肌(梭外肌)的神经元；小的是γ运动神经元，支配肌梭内的梭内肌纤维，前根中的神经纤维有30%来自γ神经元。α及γ运动神经元在前角混杂相间。前角运动神经元直接接受后根、皮质脊髓束、前庭脊髓束，可能还有网状脊髓束的纤维，但主要的传入来源为脊髓之中间神经元。前角内有大量中间神经元。

与胸核相关的疾病：脊髓灰质炎：

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。其病因为脊髓灰质炎病毒感染。主要病理变化在中枢神经系统，其中以运动神经元的病变最明显。病变可累及大脑、中脑、延髓及脊髓，其中以脊髓损害最显著。[1]

其临床表现分五期：①潜伏期：一般为3～35天，平均5～14天，在病毒感后，临床尚无症状出现，但已有抗体形成；②前驱期：主要表现发热，一般在38～39℃之间，可伴咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状，其中咽痛是比较多见的主诉；③瘫痪前期：除有发热，上感症状和胃肠道症状外，主要出现剧烈头痛、肌肉酸痛、感觉过敏、颈背强直等症状。本期可持续3～5天；④瘫痪期：如累及脊髓，多出现不对称，不规则弛缓性瘫痪，以下肢被累及者为多。如累及延髓，可出现颅神经麻痹、呼吸中枢损害和血管运动中枢损害。如累及大脑，可出现意识混浊、震颤、高热、惊厥，强直性瘫痪等症状；⑤恢复期和后遗症期：急性期1～2周，瘫痪肢体可逐渐恢复，如瘫痪时间过长未及时治疗可导致肢体或躯干畸形。脑脊液可有细胞蛋白分离现象。患者血液、脑脊液、粪便中用组织培养可分离出脊髓炎质炎病毒。诊断主要根据流行病学资料、临床表现、及实验室检查进行确立，但应与格林-巴利综合征，周期性瘫痪相鉴别。本病无特效治疗，可对症支持治疗，恢复期可进行功能锻炼。

本词条内容贡献者为:

李阳 - 副主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 神经内科