[科普中国]-杏仁体

杏仁体：杏仁体是大脑内部的灰质核团，属基底核。位于颞叶海马回钩的深面，侧脑室下角尖端的前方。部分与尾状核尾相连，分为皮质内侧核群和基底外侧核群两大组。是边缘系统的皮质下中枢部分，与内脏和躯体运动、内分泌、行为、记忆等有关。

杏仁体形态学结构与生理机能：杏仁体(amygdaloid body)为梨状皮质，外侧与屏状核相邻，背侧的一部分为豆状核掩盖，下方与尾状核的尾相连。杏仁簇有两个主要核团，即皮质内侧核群与基底外侧核群，位于二者之间的是界限模糊的中央核。人脑由于颞叶的发育，使皮质内侧核群位于杏仁簇的背侧部。皮质内侧核群可再区分为前杏仁区、外侧嗅束核、内侧杏仁核和皮质杏仁核，基底外侧核群又分为外侧杏仁核、基底杏仁核和副基底杏仁核。

(一)杏仁核簇的纤维联系：

传入纤维中以嗅觉纤维最为丰富，皮质内侧核群接受来自嗅球和前嗅核的投射纤维，基底外侧核则接受通过梨状区皮质中继而来的间接的嗅觉纤维，以及丘脑中线核和板内核。中央核则接受来自脑干的包括中缝背核、蓝斑、臂旁核、黑质和孤束核的纤维。关于非嗅觉传入纤维了解不多，灵长类的基底外侧核群高度发达，可能有更多的非嗅觉联系。

传出纤维通过两个通路，一是背侧或致密的传出通路，即终纹(striaterminalis)，二是腹侧或弥散的传出通路。终纹主要起自皮质内侧核群，止于穹隆柱外侧及前连合背侧的终纹核，也止于下丘脑前区。腹侧通路主要起自基底外侧核群，进入视前区外侧及下丘脑、隔区和Broca斜角带。杏仁核簇通过丘脑内侧背核可影响额叶皮质。又中央核发出的下行投射纤维可至黑质、中脑的中央灰质、网状结构以及孤束核、迷走背核。

(二)杏仁核的主要功能：

杏仁核簇虽然接受大量嗅觉纤维，但实验表明杏仁核簇与嗅觉的感知并无密切关系。无嗅觉的水生哺乳动物，杏仁核簇发育良好，损毁实验动物两侧的杏仁核簇后，并不出现嗅觉辨别能力的障碍，而出现各种行为的、内脏的、内分泌的和躯体的改变。刺激杏仁核簇引起的内脏及自主性反应，几乎与刺激下丘脑的效应相似，对呼吸、血压、心率、胃肠蠕动、腺体分泌等，兼有交感及副交感的性质。刺激杏仁核簇还会引起不同类型的不随意运动，包括转头、咀嚼、吞咽等节律性活动。杏仁核簇直接或间接地通过丘脑内侧背核而至眶额皮质的投射有往返联系，由此而成的环路可能与新皮质对于边缘系发放的调节有关，此种发放构成了情感表达的基础。

(三)杏仁核簇与癫痫：

杏仁核和海马，属于产生癫痫放电的低阈值结构。根据立体定向植入微电极研究证明，海马杏仁核复合体在产生颞叶癫痫方面起主要作用，故杏仁核毁损术(amygdalotomy)不仅对治疗有狂暴行为(精神症状)的患者有效，而且对改善癫痫发作和脑电异常亦有效果。选择性杏仁核海马切除术的最大优点在于既能达到去除癫痫灶的目的，又能最大限度地保留颞叶新皮质的生理功能，因而语言、记忆以及视觉功能损伤很小甚至不受影响。

杏仁体的功能和主要神经化学递质：大量实践证明，杏仁体与情感、行为、内脏活动及自主神经功能等有关。其基础在于杏仁体内含有多种神经化学递质。

（1）胆碱类。集中在ABL，与杏仁体点燃过程有关，电刺激可使乙酰胆碱水平上调。杏仁体是惊厥活动涉及的脑区之一，Soman中毒后，脑内乙酰胆碱迅速在末梢区积聚，造成局部脑区的兴奋而诱发惊厥。

（2）单胺类。传入纤维来自黑质和腹侧被盖区等部位。这与帕金森病的发病率存在显著的性别差异一致。杏仁核内5-羟色胺(5-HT)能纤维和受体密度降低，增加ABL内5-HT，不仅具有明显的抗抑郁作用，还可使慢波睡眠增加和睡眠加深，由于抑郁症病人常伴有睡眠障碍，抑郁症状缓解后睡眠也转为正常，故有人认为杏仁体中5-HT功能不足可能是二者共同基础之一。

（3）氨基酸类。兴奋性的谷氨酸和抑制性的GABA之间的协调平衡对杏仁核功能的正常起着重要作用。谷氨酸激活NOS使NO合成增多，NO作用于相邻的突触前神经末梢，激活鸟苷酸环化酶，使cGMP生成增多而产生效应。

（4）NO。杏仁体的大部分核团都含有NOS阳性神经元，其中AME和ABL的后部较多。NO与睡眠的关系资料报道有所不同。某些学者分别通过实验，认为NO具有增加觉醒和减少慢波睡眠效应。

（5）cGMP。杏仁体中存有大量阿片受体，激活后可使cGMP浓度升高，而生成减少。杏仁体中注射cGMP可增加觉醒，减少慢波睡眠和总睡眠时间，对快波睡眠无影响，用cGMPase抑制剂引起的效应正好与cGMP相反，说明cGMP对睡眠一觉醒的调控有重要作用。

（6）肽类。SOM能神经活性物质可增强海马的LTP，促进学习和记忆，临床一些痴呆症的认知和智力障碍与脑内SOM含量下降有关。SOM能神经系统改变是Alzheimer病的特异性致病机理之一，也有人认为其功能可能是通过作用于乙酸胆碱和去甲肾上腺素这两种神经递质而影响记忆过程的。

本词条内容贡献者为:

孙雅轩 - 副主任医师 - 山西省人民医院 神经内科