[科普中国]-星状神经节

星状神经节是颈部交感神经节之一。由颈下神经节与第1胸交感神经节融合而构成。由颈8～胸1节段脊髓灰质外侧角发出的交感神经纤维，在星状神经节换元向上，支配眼睑肌、瞳孔开大肌、毛细血管平滑肌及汗腺。星状神经节发出的交感神经纤维还参与构成心丛，参与调节心脏、血管的活动。

颈部交感神经解剖颈部交感神经的节前纤维来自上部胸脊髓神经的白交通支，于颈部交感神经节内交替神经元以后，发出节后纤维分别与颈脊神经连接并相互吻合，有的尚与脑神经连接。其分布的范围极为广泛，可随颈外动脉支配面部的汗腺及血管;通过颈内动脉支配大脑、眼底、瞳孔、眼睑平滑肌及眉弓附近皮肤的汗腺;随椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶、枕叶底部和内耳的血管。颈部三个神经节尚共同发出节后纤维组成心脏支控制心律。

星状神经节阻滞(一)、一种神经阻滞术。星状神经节由颈下交感神经节和第一胸交感神经节融合而成，支配头、颈及上肢交感神经，位于锁骨下动脉后面第七颈椎横突和第一肋骨颈部之前。操作时可在环状软骨水平气管旁垂直向后进针触及第六颈椎横突，而后退针至皮下将针向下倾斜45°进针向第7颈椎横突穿刺，回抽无血注药10～20ml，用于治疗血管神经性或缺血性头痛，上肢外伤，手术引起的血管痉挛、水肿及脉管炎等缺血和疼痛。

星状神经节阻滞(stellateganglionblock)：星状神经节阻滞对椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病有显著疗效。星状神经节是支配头颈、肩及上肢的主要交感神经节，星状神经节阻滞后，消除了交感神经节的过度紧张，使其支配区域内的血管扩张，因而使颈总动脉及椎动脉的血流速度和血流量增加，改善了头颈部的血液供应，使症状得到改善。

(1)解剖：颈部交感神经节位于颈血管鞘的后方，颈椎横突的前方。一般每侧有3个交感神经节，分别称为颈上神经节、颈中神经节和颈下神经节。颈下神经节位于第7颈椎横突前方，椎动脉起始部的后方，常与第1胸交感神经合并呈星状，也称做星状神经节或颈胸节。星状神经节位于第7颈椎横突基底部和第1肋骨颈前面，斜角肌内侧，肺尖上方，其毗邻有肺尖、斜角肌、锁骨下动脉、颈总动脉和椎动脉等。

(2)操作：病人仰卧，枕下垫薄枕，稍屈颈收下颌，使颈前肌放松。左手食指或中指指尖紧贴胸锁关节上缘，沿气管侧壁轻轻下抠，将胸锁乳突肌及其深面的颈总动脉鞘拉向外侧。指尖下压，可触到第7颈椎横突，手指固定不动，右手持接5号球后针头的注射器，沿左手食指或中指指甲垂直进针，遇到骨质即为第7颈椎横突。稍退针回吸无血及脑脊液，注入镇痛液5～10ml。

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薛国芳 - 副主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科